腎穿刺活檢的禁忌癥主要包括嚴(yán)重出血傾向、孤立腎、未控制的高血壓、嚴(yán)重貧血、腎臟感染或腫瘤等。腎穿刺活檢是一種通過(guò)穿刺取出腎臟組織進(jìn)行病理檢查的操作,但并非所有患者都適合進(jìn)行該檢查。
嚴(yán)重出血傾向是腎穿刺活檢的絕對(duì)禁忌癥之一。患者若存在凝血功能障礙或血小板計(jì)數(shù)明顯降低,穿刺后可能出現(xiàn)難以控制的出血。孤立腎患者由于僅有一個(gè)腎臟,穿刺可能導(dǎo)致腎功能急劇下降,甚至需要透析治療。未控制的高血壓患者在穿刺過(guò)程中可能出現(xiàn)血壓劇烈波動(dòng),增加出血風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重貧血患者由于血紅蛋白水平過(guò)低,可能無(wú)法耐受穿刺過(guò)程中的失血。腎臟存在活動(dòng)性感染或腫瘤時(shí),穿刺可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散或腫瘤細(xì)胞種植。
相對(duì)禁忌癥包括腎臟位置異常、過(guò)度肥胖、嚴(yán)重心肺功能不全等。腎臟位置異??赡茉黾哟┐屉y度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。過(guò)度肥胖患者由于皮下脂肪過(guò)厚,可能導(dǎo)致穿刺針無(wú)法準(zhǔn)確到達(dá)腎臟。嚴(yán)重心肺功能不全患者可能無(wú)法耐受俯臥位操作。對(duì)于存在相對(duì)禁忌癥的患者,醫(yī)生會(huì)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比后再?zèng)Q定是否進(jìn)行穿刺。
進(jìn)行腎穿刺活檢前,醫(yī)生會(huì)詳細(xì)評(píng)估患者的身體狀況,完善凝血功能、血常規(guī)、腎功能等檢查?;颊邞?yīng)如實(shí)告知醫(yī)生既往病史和用藥情況,特別是抗凝藥物使用情況。術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息24小時(shí),密切觀察尿液顏色和血壓變化。飲食上應(yīng)保持清淡,避免高鹽高蛋白食物,適當(dāng)增加水分?jǐn)z入促進(jìn)排尿。如有明顯腰痛、血尿或發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員處理。
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