肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉注射、關節(jié)松解術等方式治療。肩周炎通常由肩部勞損、外傷、糖尿病、頸椎病、自身免疫性疾病等原因引起。
早期肩周炎可采用熱毛巾或紅外線照射局部熱敷,促進血液循環(huán)緩解肌肉痙攣。每日重復進行15-20分鐘熱敷,配合低頻脈沖電刺激可改善關節(jié)活動度。注意避免燙傷皮膚,急性炎癥期禁用熱敷。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣嚴重者可配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。關節(jié)粘連者可關節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用。
爬墻運動、鐘擺運動等被動牽拉訓練可逐步恢復肩關節(jié)活動范圍。訓練強度以輕微疼痛為限,每日重復進行3-5組。凍結期患者需在康復師指導下進行關節(jié)松動術,避免暴力牽拉造成二次損傷。
對于頑固性疼痛患者,可在超聲引導下進行肩峰下滑囊或肱二頭肌長頭腱鞘的糖皮質激素注射治療。每月注射不超過1次,全年不超過3次。糖尿病患者需嚴格控制注射頻次。
經(jīng)6個月保守治療無效的嚴重關節(jié)粘連患者,可考慮關節(jié)鏡下關節(jié)囊松解術。術后需立即開始康復訓練防止再粘連。合并肩袖損傷者需同期進行肩袖修補術,術后佩戴外展支具4-6周。
肩周炎患者日常應避免提重物及過度使用患肢,睡眠時保持肩部保暖。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素D,適度進行游泳、太極拳等低沖擊運動。急性期過后堅持功能鍛煉防止復發(fā),若出現(xiàn)夜間痛醒或活動受限加重應及時復診。
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