血管堵塞程度超過70%通常需要考慮放置支架,具體需結(jié)合癥狀、血管位置及患者整體健康狀況綜合評估。
冠狀動脈、頸動脈等主要血管若出現(xiàn)70%以上狹窄且伴隨明顯缺血癥狀時,支架植入是常見干預(yù)手段。典型癥狀包括活動后胸痛、頭暈或肢體無力,這類情況通過冠脈造影或血管超聲可明確診斷。對于穩(wěn)定性心絞痛患者,若藥物控制效果不佳或存在高風(fēng)險斑塊特征,即使狹窄程度未達(dá)70%也可能需要支架治療。部分特殊部位如左主干血管,50%以上狹窄就可能需積極處理。
無癥狀患者發(fā)現(xiàn)血管中度狹窄時,優(yōu)先采用藥物和生活方式干預(yù)。他汀類藥物配合抗血小板治療能穩(wěn)定斑塊,同時控制血壓血糖、戒煙限酒可延緩病情進(jìn)展。但若血管狹窄導(dǎo)致重要器官供血不足,或存在斑塊破裂高風(fēng)險,即便堵塞程度未達(dá)70%也可能需要支架。糖尿病患者或多支血管病變者往往需要更積極的血運(yùn)重建策略。
術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗凝藥物預(yù)防血栓,定期復(fù)查血管通暢情況。保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,控制體重指數(shù)在24以下。出現(xiàn)胸悶氣短等不適癥狀時應(yīng)及時復(fù)查冠脈CT或造影,避免支架內(nèi)再狹窄或新發(fā)病變延誤治療。
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