膀胱炎可能由細(xì)菌感染、尿路梗阻、不良衛(wèi)生習(xí)慣、免疫力低下、醫(yī)源性因素等原因引起。膀胱炎可通過(guò)多飲水、遵醫(yī)囑使用抗生素、物理治療、調(diào)整飲食、手術(shù)治療等方式治療。
細(xì)菌感染是膀胱炎最常見(jiàn)的病因,大腸埃希菌等致病菌通過(guò)尿道進(jìn)入膀胱并大量繁殖,破壞膀胱黏膜屏障?;颊咄ǔ1憩F(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等排尿不適,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)血尿或下腹部墜脹感。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等藥物控制感染,同時(shí)增加水分?jǐn)z入促進(jìn)細(xì)菌排出。
尿路梗阻會(huì)增加膀胱炎發(fā)生概率,前列腺增生、泌尿系統(tǒng)結(jié)石或腫瘤等因素導(dǎo)致排尿不暢,使尿液滯留膀胱成為細(xì)菌培養(yǎng)基。患者除典型尿路刺激癥狀外,可能伴隨排尿困難、尿線變細(xì)或腰背部脹痛。解除梗阻是治療關(guān)鍵,需針對(duì)原發(fā)病采取藥物或手術(shù)干預(yù),例如使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解前列腺增生,或通過(guò)體外沖擊波碎石處理結(jié)石問(wèn)題。
不良衛(wèi)生習(xí)慣容易誘發(fā)膀胱炎,如排尿后擦拭方向錯(cuò)誤、性生活衛(wèi)生不注意或長(zhǎng)期憋尿等行為,會(huì)增加細(xì)菌侵入尿道的機(jī)會(huì)。這類患者癥狀相對(duì)較輕,以尿頻和尿道灼熱感為主。改善衛(wèi)生習(xí)慣是主要措施,包括從前向后清潔會(huì)陰、性生活后及時(shí)排尿、避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿等自我管理方式。
免疫力低下人群易發(fā)生膀胱炎,糖尿病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或HIV感染者由于免疫功能受損,對(duì)病原體的防御能力下降。臨床表現(xiàn)除膀胱刺激征外,可能反復(fù)發(fā)作或遷延不愈。治療需加強(qiáng)免疫支持,控制基礎(chǔ)疾病,同時(shí)遵醫(yī)囑使用敏感抗生素如呋喃妥因腸溶片、鹽酸環(huán)丙沙星片等控制感染。
醫(yī)源性操作可能引起膀胱炎,導(dǎo)尿、膀胱鏡檢查或泌尿外科手術(shù)等醫(yī)療行為可能損傷尿道黏膜或引入病原體?;颊叱T诓僮骱蟪霈F(xiàn)排尿疼痛、尿液混濁等癥狀。預(yù)防性使用抗生素如復(fù)方磺胺甲噁唑片可降低感染風(fēng)險(xiǎn),操作時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)至關(guān)重要。
膀胱炎患者日常應(yīng)注意保持會(huì)陰部清潔干燥,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并勤加更換。養(yǎng)成定時(shí)排尿習(xí)慣,避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿?qū)е掳螂走^(guò)度充盈。增加每日飲水量至2000毫升以上,通過(guò)尿液沖刷減少細(xì)菌附著。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)尿道黏膜抵抗力。出現(xiàn)癥狀加重或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致腎盂腎炎等并發(fā)癥。
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