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手術后氣胸是怎么回事

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手術后氣胸通常是由于手術操作導致胸膜腔積氣，可能由肺組織損傷、胸壁創(chuàng)傷、麻醉插管并發(fā)癥等因素引起，可通過胸腔閉式引流、氧療、藥物干預等方式治療。

1、肺組織損傷

手術中直接損傷肺組織可能導致肺泡破裂，氣體進入胸膜腔形成氣胸。常見于肺部手術或鄰近器官手術中器械誤傷，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難。需立即行胸部X線確診，輕度可通過高流量氧療促進氣體吸收，中重度需胸腔穿刺抽氣或留置引流管。

2、胸壁創(chuàng)傷

開胸手術或胸腔鏡穿刺可能破壞胸壁完整性，外界空氣經創(chuàng)口進入胸膜腔。多見于肋骨切除、胸骨劈開等操作后，常伴隨皮下氣腫。治療需封閉創(chuàng)口并行胸腔負壓引流，必要時使用頭孢呋辛酯片預防感染。

3、麻醉插管并發(fā)癥

全麻氣管插管可能導致氣管黏膜損傷或支氣管破裂，高壓通氣易誘發(fā)氣壓傷。好發(fā)于慢性肺病患者，術后出現(xiàn)進行性氣促需警惕。確診后需調整通氣參數(shù)，嚴重者使用氨溴索注射液促進肺復張。

4、基礎肺疾病加重

術前存在肺大皰、肺氣腫等病變者，手術應激可能誘發(fā)原有病變破裂。典型表現(xiàn)為術后24小時內血氧飽和度驟降，胸部CT可見肺壓縮征象。除常規(guī)引流外，可霧化吸入布地奈德混懸液控制炎癥。

5、機械通氣相關損傷

術后長時間呼吸機支持可能因潮氣量過大或PEEP過高導致肺泡過度膨脹破裂。多見于心臟手術后，需調整呼吸機模式并行床旁超聲監(jiān)測，聯(lián)合使用多索茶堿注射液改善通氣。

術后氣胸患者應保持半臥位休息，避免劇烈咳嗽和用力排便，飲食選擇高蛋白流質食物如蒸蛋羹、藕粉等促進傷口愈合。恢復期可進行腹式呼吸訓練，但須避免擴胸運動。出院后定期復查胸片，若出現(xiàn)胸悶加重或發(fā)熱需立即返院。術后3個月內禁止乘坐飛機或前往高原地區(qū)，防止氣壓變化誘發(fā)復發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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