鉛中毒的癥狀主要有頭痛、腹痛、貧血、周圍神經(jīng)病變和認(rèn)知功能障礙。鉛中毒可能由職業(yè)暴露、含鉛涂料接觸、污染水源攝入等因素引起,通常表現(xiàn)為消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)的異常反應(yīng)。
鉛中毒早期常見持續(xù)性鈍痛或脹痛,多集中在額部或枕部。鉛可干擾神經(jīng)遞質(zhì)代謝并損傷腦血管內(nèi)皮細(xì)胞,部分患者伴隨眩暈或注意力不集中。輕度中毒時(shí)可脫離鉛暴露環(huán)境并補(bǔ)充維生素C,中重度需使用依地酸鈣鈉注射液等驅(qū)鉛藥物。
典型表現(xiàn)為臍周陣發(fā)性絞痛,伴便秘或腹瀉。鉛會(huì)抑制腸道平滑肌鈉鉀ATP酶活性,導(dǎo)致腸蠕動(dòng)紊亂。接觸含鉛物質(zhì)后出現(xiàn)癥狀者需檢測血鉛水平,急性發(fā)作時(shí)可使用山莨菪堿片緩解痙攣,同時(shí)配合二巰丁二酸膠囊驅(qū)鉛治療。
鉛通過抑制δ-氨基乙酰丙酸脫水酶和血紅素合成酶,造成小細(xì)胞低色素性貧血?;颊呖梢娒嫔n白、乏力,實(shí)驗(yàn)室檢查顯示紅細(xì)胞游離原卟啉升高。除驅(qū)鉛治療外,可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片和維生素B12片改善造血功能。
長期鉛暴露會(huì)導(dǎo)致肢體遠(yuǎn)端感覺異常和肌力下降,典型表現(xiàn)為腕下垂或足下垂。鉛損害神經(jīng)軸突運(yùn)輸和髓鞘形成,電生理檢查可見神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。治療需聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需用免疫球蛋白注射液。
兒童可出現(xiàn)智力發(fā)育遲緩,成人表現(xiàn)為記憶力減退和執(zhí)行功能下降。鉛通過血腦屏障沉積在海馬體,影響突觸可塑性。除使用依地酸二鈉鈣驅(qū)鉛外,需配合認(rèn)知訓(xùn)練,孕婦及兒童血鉛超過100μg/L需住院治療。
預(yù)防鉛中毒需避免使用含鉛器皿盛裝食物,接觸鉛作業(yè)時(shí)應(yīng)穿戴防護(hù)裝備,定期監(jiān)測血鉛濃度。兒童玩耍后需徹底清潔雙手,居住老式房屋應(yīng)檢測墻面油漆含鉛量。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī),驅(qū)鉛治療期間建議多飲水促進(jìn)重金屬排泄,適量增加奶制品和蛋類攝入有助于減少鉛吸收。
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