急性髓細胞性白血病能否治好取決于多種因素,包括患者年齡、基因突變類型、確診時白細胞計數(shù)以及對初始治療的反應(yīng)等。部分患者通過規(guī)范化療和造血干細胞移植可以達到長期緩解甚至治愈。
年輕患者身體狀況較好,對化療藥物耐受性強,若不存在高?;蛲蛔?,接受含阿糖胞苷和蒽環(huán)類藥物的誘導(dǎo)化療后,完全緩解概率較高。后續(xù)鞏固化療可清除殘留白血病細胞,部分患者需進行造血干細胞移植重建正常造血功能。這類患者五年無病生存率可達一定水平。
高齡患者常伴有心肺功能減退,化療劑量需調(diào)整導(dǎo)致療效受限。存在FLT3-ITD、TP53等高危基因突變時,白血病細胞容易產(chǎn)生耐藥性。復(fù)發(fā)難治患者即使使用去甲基化藥物或靶向藥物,完全緩解后仍易再次復(fù)發(fā)。這類情況治療目標(biāo)多為控制病情進展而非根治。
確診后應(yīng)及時進行染色體核型分析和基因檢測評估風(fēng)險分層。治療期間需加強營養(yǎng)支持預(yù)防感染,緩解后定期監(jiān)測微小殘留病變。新型靶向藥物和免疫療法為難治患者提供了更多選擇,建議與血液科醫(yī)生充分溝通制定個體化治療方案。
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