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濕疹的的診斷有哪些依據(jù)呢

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濕疹的診斷依據(jù)主要有皮損特征、病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、鑒別診斷等。濕疹是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂及苔蘚樣變等，伴有明顯瘙癢。

1、皮損特征

濕疹的皮損具有多形性，急性期以紅斑、丘疹、水皰為主，水皰破潰后出現(xiàn)點(diǎn)狀糜爛及滲出。亞急性期滲出減少，出現(xiàn)結(jié)痂和鱗屑。慢性期以皮膚增厚、苔蘚樣變、色素沉著或減退為主。皮損多對(duì)稱分布，邊界不清，瘙癢明顯，搔抓后可加重皮損。

2、病史采集

詳細(xì)詢問(wèn)病史有助于診斷，包括發(fā)病年齡、病程長(zhǎng)短、發(fā)作季節(jié)、加重或緩解因素、既往治療情況等。還需了解個(gè)人或家族過(guò)敏史，如過(guò)敏性鼻炎、哮喘等特應(yīng)性疾病史。職業(yè)接觸史、生活習(xí)慣、精神因素等也可能與濕疹發(fā)病相關(guān)。

3、體格檢查

全面體格檢查可發(fā)現(xiàn)典型濕疹皮損，同時(shí)評(píng)估皮損范圍、嚴(yán)重程度及繼發(fā)感染情況。檢查時(shí)需注意皮損分布特點(diǎn)，如嬰兒濕疹好發(fā)于面部，成人濕疹多見于四肢屈側(cè)。還需檢查淋巴結(jié)是否腫大，以判斷是否存在繼發(fā)感染。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可見嗜酸性粒細(xì)胞增多。血清IgE水平常升高。斑貼試驗(yàn)有助于明確接觸性過(guò)敏原。皮膚活檢并非診斷必需，但可幫助鑒別其他類似皮膚病。細(xì)菌培養(yǎng)可確定繼發(fā)感染的病原體，指導(dǎo)抗生素選擇。

5、鑒別診斷

需與接觸性皮炎、特應(yīng)性皮炎、脂溢性皮炎、銀屑病、皮膚真菌感染等疾病相鑒別。接觸性皮炎有明確接觸史，皮損局限于接觸部位。特應(yīng)性皮炎多伴有個(gè)人或家族過(guò)敏史。脂溢性皮炎好發(fā)于皮脂腺豐富區(qū)域。銀屑病皮損為銀白色鱗屑。真菌感染可通過(guò)鏡檢或培養(yǎng)確診。

濕疹患者應(yīng)注意保持皮膚清潔濕潤(rùn)，避免過(guò)度洗浴和使用刺激性洗護(hù)用品。穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免搔抓和摩擦。室內(nèi)保持適宜溫濕度，避免接觸已知過(guò)敏原。飲食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用合適的藥物治療，如氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏、氯雷他定片等。避免自行長(zhǎng)期使用強(qiáng)效激素類藥物，防止皮膚萎縮等不良反應(yīng)發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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