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怎樣確定小兒肺炎

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小兒肺炎可通過觀察臨床癥狀、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、病原學(xué)診斷及病情評(píng)估等方式確定。肺炎通常由細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染引起，需結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。

1、臨床癥狀

小兒肺炎早期表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促，部分患兒可能出現(xiàn)精神萎靡或拒食。病毒性肺炎常伴隨流涕、咽痛等上呼吸道癥狀，細(xì)菌性肺炎易出現(xiàn)高熱、膿痰。家長(zhǎng)需注意觀察呼吸頻率是否增快，嬰幼兒呼吸超過每分鐘50次需警惕。

2、影像學(xué)檢查

胸部X線是診斷肺炎的重要依據(jù)，可顯示肺部浸潤(rùn)影、實(shí)變或胸腔積液。CT檢查適用于復(fù)雜病例，能更清晰顯示病變范圍。影像學(xué)表現(xiàn)需與臨床癥狀結(jié)合分析，部分輕度肺炎早期可能無典型影像改變。

3、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

血常規(guī)檢查中白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白升高提示細(xì)菌感染，淋巴細(xì)胞增高多見于病毒感染。血?dú)夥治隹稍u(píng)估缺氧程度，嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)血氧飽和度下降。降鈣素原檢測(cè)有助于鑒別細(xì)菌性與病毒性感染。

4、病原學(xué)診斷

痰培養(yǎng)或鼻咽拭子PCR檢測(cè)能明確病原體類型，支原體抗體檢測(cè)對(duì)非典型肺炎診斷有重要意義。血培養(yǎng)適用于重癥患兒，但陽性率較低。明確病原體可指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥，如阿奇霉素干混懸劑適用于支原體肺炎。

5、病情評(píng)估

根據(jù)呼吸頻率、血氧飽和度、進(jìn)食情況等指標(biāo)分為輕中重度。重度肺炎可能出現(xiàn)三凹征、發(fā)紺或意識(shí)改變，需立即住院治療。CRB-65評(píng)分系統(tǒng)適用于兒童病情評(píng)估，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

確診小兒肺炎后應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，維持適宜溫濕度。飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多次喂養(yǎng)?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意觀察體溫和呼吸狀況。遵醫(yī)囑規(guī)范使用藥物如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或奧司他韋顆粒，不自行調(diào)整劑量。定期復(fù)查胸片直至病灶完全吸收，預(yù)防接種肺炎球菌疫苗可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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