幽門螺桿菌檢測主要有尿素呼氣試驗、糞便抗原檢測、血清抗體檢測、胃鏡檢查取材檢測、快速尿素酶試驗五種方法。
受檢者口服含碳13或碳14標記的尿素膠囊后,幽門螺桿菌產生的尿素酶會分解尿素產生二氧化碳,通過測定呼出氣體中標記二氧化碳的含量即可判斷感染。該方法無創(chuàng)且準確率高,但需空腹檢測,近期使用抗生素或抑酸藥可能影響結果。
通過檢測糞便中幽門螺桿菌抗原判斷感染,適用于兒童、老年人等不宜進行侵入性檢查的人群。檢測前需停用抗生素和抑酸藥,樣本需新鮮送檢,操作簡便但靈敏度略低于呼氣試驗。
通過抽血檢測血清中幽門螺桿菌抗體,可反映既往或現癥感染??贵w陽性僅提示接觸史,不能區(qū)分現癥感染或既往感染,常用于流行病學調查,不推薦作為根除治療后的復查手段。
胃鏡下取胃黏膜組織進行快速尿素酶試驗、病理染色或細菌培養(yǎng),可直接觀察胃黏膜病變??焖倌蛩孛冈囼?5分鐘出結果,但受取材部位影響;細菌培養(yǎng)特異性高但耗時長,多用于藥敏試驗。
將胃黏膜標本放入含尿素和pH指示劑的試劑中,若存在幽門螺桿菌,尿素酶分解尿素導致pH值改變,試劑顏色變化即為陽性。該方法成本低且快速,但需配合胃鏡檢查,結果受取材質量影響。
檢測前需停用抗生素4周、抑酸藥2周以避免假陰性;不同檢測方法各有優(yōu)劣,臨床常聯合使用以提高準確性。確診感染后應規(guī)范治療,治療結束4周后建議用尿素呼氣試驗復查。日常注意分餐制、避免生食、餐具消毒等可降低傳播風險,家庭成員建議同步篩查。根除成功后仍可能再感染,需定期隨訪并保持良好衛(wèi)生習慣。
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