肺結(jié)核患者在病情未控制期間不建議懷孕,病情穩(wěn)定后經(jīng)醫(yī)生評(píng)估可考慮妊娠。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,可能通過(guò)母嬰垂直傳播或影響胎兒發(fā)育。
肺結(jié)核活動(dòng)期患者懷孕風(fēng)險(xiǎn)較高。結(jié)核分枝桿菌可能通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒,導(dǎo)致先天性結(jié)核病?;颊呖人园Y狀可能加重妊娠期不適,抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片可能對(duì)胎兒發(fā)育產(chǎn)生影響。妊娠期免疫力變化可能加重結(jié)核病情,增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)?;顒?dòng)期患者需完成至少2-4周規(guī)范治療,經(jīng)痰涂片轉(zhuǎn)陰后再評(píng)估妊娠安全性。
病情穩(wěn)定期患者在醫(yī)生指導(dǎo)下可考慮懷孕。完成規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個(gè)月后,經(jīng)胸部CT顯示病灶鈣化、痰培養(yǎng)持續(xù)陰性時(shí),妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。使用乙胺丁醇片等妊娠安全分級(jí)較高的藥物時(shí),需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育。建議孕前進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)、干擾素釋放試驗(yàn)等評(píng)估,妊娠期間每3個(gè)月復(fù)查胸部X線防護(hù)檢查。
肺結(jié)核患者孕前應(yīng)完成全面評(píng)估,包括痰涂片、痰培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)等。妊娠期間需避免使用鏈霉素注射液等具有耳毒性的藥物,營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入。產(chǎn)后需加強(qiáng)新生兒隔離防護(hù),出生后立即接種卡介苗。建議全程在呼吸科與產(chǎn)科聯(lián)合隨訪下管理,確保母嬰安全。
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