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兒童氣管異物的處理方法

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兒童氣管異物可通過海姆立克急救法、背部拍擊法、胸部沖擊法、喉鏡取出術(shù)、支氣管鏡取出術(shù)等方式處理。兒童氣管異物通常由誤吞小玩具、進(jìn)食過快、口含異物玩耍、喉部保護(hù)機(jī)制不完善、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未成熟等原因引起。

1、海姆立克急救法

適用于意識清醒的1歲以上兒童。施救者從背后環(huán)抱患兒腰部，一手握拳抵住其上腹部，另一手握住拳頭快速向上向內(nèi)沖擊，利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。操作時需保持患兒身體前傾，避免誤傷肋骨。若異物未排出需重復(fù)進(jìn)行，同時撥打急救電話。該方法對堅果、糖果等固體異物效果較好。

2、背部拍擊法

適用于1歲以下嬰兒。將嬰兒面部朝下置于前臂，頭部低于胸部，用手掌根部在肩胛骨之間快速拍擊5次，利用重力和震動促使異物移動。若無效可轉(zhuǎn)為胸部按壓法，用兩指在胸骨下半段按壓5次。兩種方法交替進(jìn)行直至異物排出或嬰兒失去意識。需注意拍擊力度避免造成脊柱損傷，該方法對液態(tài)異物更有效。

3、胸部沖擊法

適用于肥胖或孕婦等不適用腹部沖擊的情況。施救者站在患兒背后，將手臂從其腋下穿過，手掌根部置于胸骨中段，另一只手握住該手快速向后沖擊。沖擊方向應(yīng)為直線而非斜向，力度以能引起胸廓震動為宜。每5次沖擊后檢查口腔，可見異物時用手指勾出，不可盲目掏挖。該方法對卡在氣管上段的異物效果顯著。

4、喉鏡取出術(shù)

需由急診醫(yī)生在醫(yī)療場所操作。使用喉鏡暴露喉部，見到異物后用長鑷子或異物鉗夾取。適用于聲門以上可見異物，且患兒能配合張口的情況。術(shù)前可噴利多卡因氣霧劑局部麻醉，操作需在10秒內(nèi)完成避免喉痙攣。術(shù)后需觀察有無喉水腫，必要時使用布地奈德混懸液霧化吸入。該方法對紐扣電池等腐蝕性異物需優(yōu)先采用。

5、支氣管鏡取出術(shù)

用于深部氣管或支氣管異物。通過硬質(zhì)或纖維支氣管鏡建立人工氣道，用籃狀鉗或冷凍探頭取出異物。術(shù)前需拍攝X線定位，術(shù)中監(jiān)測血氧飽和度，術(shù)后使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑預(yù)防感染。對植物性異物需警惕肉芽腫形成，必要時聯(lián)用地塞米松注射液。該方法對花生等易碎異物取出成功率較高。

家長需將硬幣、紐扣等小物件放在兒童接觸不到的地方，避免給幼兒喂食整粒堅果或果凍。進(jìn)食時保持安靜環(huán)境，教導(dǎo)兒童充分咀嚼。若發(fā)生氣管異物且患兒出現(xiàn)面色青紫、不能咳嗽或發(fā)聲，須立即施救并呼叫急救車。事后即使異物排出也應(yīng)就醫(yī)檢查，排除氣管黏膜損傷或殘留碎片。定期參加兒童急救培訓(xùn)，掌握心肺復(fù)蘇等技能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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