妊娠37周前分娩屬于早產(chǎn),可能提前兩周分娩的孕婦主要有高齡產(chǎn)婦、多胎妊娠者、存在妊娠期高血壓或糖尿病等并發(fā)癥者、宮頸機(jī)能不全者、有早產(chǎn)史者。
35歲以上孕婦因卵子質(zhì)量下降、子宮環(huán)境變化,胎盤功能減退概率增加。伴隨胎膜早破、胎兒生長(zhǎng)受限等癥狀時(shí),需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率,必要時(shí)住院保胎。
雙胎及以上妊娠使子宮過度擴(kuò)張,易誘發(fā)宮縮提前。典型表現(xiàn)為孕中期宮縮頻繁、宮頸管縮短。建議減少活動(dòng)量,必要時(shí)使用鹽酸利托君片抑制宮縮。
妊娠期高血壓可能導(dǎo)致胎盤早剝,糖尿病易引發(fā)羊水過多。這兩種情況均會(huì)刺激子宮收縮,出現(xiàn)腹痛伴陰道流血時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
宮頸口松弛無(wú)法承托胎兒重量,孕中期無(wú)痛性宮口擴(kuò)張是典型表現(xiàn)。需在孕14-18周進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù),術(shù)后臥床休息。
既往早產(chǎn)孕婦再次早產(chǎn)概率顯著增高,可能與子宮發(fā)育異常有關(guān)。建議孕16周起定期監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度,可預(yù)防性使用黃體酮陰道緩釋凝膠。
有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的孕婦應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不低于60克,選擇雞蛋、魚肉等易消化食物。避免提重物及長(zhǎng)時(shí)間站立,睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位。每周進(jìn)行2-3次低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽,每次不超過30分鐘。出現(xiàn)每小時(shí)超過4次的規(guī)律宮縮、陰道流液或見紅等征兆時(shí),須立即就醫(yī)評(píng)估。
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