胎膜早破、多胎妊娠、妊娠期高血壓疾病、胎盤異常及宮頸機(jī)能不全的孕婦容易提前分娩。
胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜自然破裂,可能導(dǎo)致提前分娩。胎膜早破可能與生殖道感染、羊水過多、營養(yǎng)缺乏等因素有關(guān)。孕婦需保持會陰清潔,避免劇烈運(yùn)動,出現(xiàn)破水應(yīng)立即平臥并就醫(yī)。
多胎妊娠子宮過度膨脹易誘發(fā)宮縮,增加早產(chǎn)概率。雙胎妊娠約50%在37周前分娩,三胎及以上幾乎均會提前生產(chǎn)。建議多胎孕婦增加產(chǎn)檢頻率,避免重體力勞動。
子癇前期等疾病可能因胎盤灌注不足需提前終止妊娠。血壓超過140/90mmHg伴蛋白尿時,醫(yī)生可能建議在34-37周引產(chǎn)。患者需嚴(yán)格監(jiān)測血壓,限制鈉鹽攝入。
前置胎盤或胎盤早剝可能導(dǎo)致大出血而需提前剖宮產(chǎn)。孕晚期無痛性陰道出血是典型癥狀,確診需通過超聲檢查。此類孕婦應(yīng)禁止性生活及劇烈活動。
宮頸無法承受胎兒重量而提前擴(kuò)張,常見于有宮頸手術(shù)史者。孕中期無痛性宮口開大2厘米以上需緊急宮頸環(huán)扎術(shù)。建議高風(fēng)險孕婦從16周起定期監(jiān)測宮頸長度。
有早產(chǎn)風(fēng)險的孕婦應(yīng)保證每日攝入30毫克鐵元素和400微克葉酸,避免長時間站立或行走,睡眠時采取左側(cè)臥位。建議每周進(jìn)行2-3次低強(qiáng)度運(yùn)動如孕婦瑜伽,控制體重增長在11-16公斤范圍內(nèi)。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流液或出血等征兆時,需立即前往醫(yī)院產(chǎn)科急診。
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