流鼻血可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、不良習慣、鼻部疾病、全身性疾病等原因有關(guān)。
部分人群因遺傳性出血性毛細血管擴張癥等先天因素,鼻腔血管壁較為脆弱,輕微刺激就可能破裂出血。這種情況通常伴有皮膚或黏膜毛細血管擴張表現(xiàn)。日常應避免摳鼻等動作,若反復出血需進行激光凝固或手術(shù)干預,遺傳因素所致出血建議家長加強對兒童的看護,避免外傷。
干燥氣候、高溫環(huán)境會導致鼻腔黏膜水分蒸發(fā),黏膜干裂引發(fā)血管破裂。長期處于粉塵、化學氣體污染環(huán)境也會損傷鼻黏膜防護功能。通過使用加濕器、佩戴口罩等防護措施可改善癥狀,若出現(xiàn)持續(xù)性出血可進行鼻內(nèi)鏡探查。
頻繁用力擤鼻涕、摳挖鼻孔等行為會機械性損傷鼻前庭區(qū)血管網(wǎng)。兒童常見因異物塞入鼻腔導致黏膜破損出血。糾正不良習慣后癥狀多能自行緩解,反復出血需進行鼻竇CT檢查排除深層損傷。
鼻炎急性發(fā)作期黏膜充血水腫,血管通透性增加易破裂出血,常伴鼻塞流涕。鼻中隔偏曲患者凸起部位黏膜薄,氣流沖擊更易出血。過敏性鼻炎可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑,鼻竇炎患者可用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑,嚴重鼻中隔偏曲需行鼻中隔矯正術(shù)。
高血壓患者血管壓力增高可能導致鼻腔后部血管破裂,常伴頭暈頭痛。血友病等凝血功能障礙者輕微創(chuàng)傷即難以止血。肝硬化患者可遵醫(yī)囑使用維生素K1注射液,血小板減少癥可用重組人血小板生成素注射液,同時需針對原發(fā)病進行系統(tǒng)治療。
保持室內(nèi)濕度在50%-60%有助于維持鼻腔濕潤,冬季可使用生理鹽水噴霧護理鼻腔。飲食中補充維生素C和維生素K,避免過熱辛辣食物刺激。擤鼻涕時應單側(cè)交替進行,控制力度。若出血持續(xù)超過15分鐘或伴有面色蒼白、心悸等癥狀,應立即就醫(yī)完善血常規(guī)、凝血功能等檢查,排查血液系統(tǒng)疾病可能。日常避免用力打噴嚏、劇烈運動后立即彎腰等行為,老年人需定期監(jiān)測血壓。
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