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股骨頭壞死怎樣疼痛

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股骨頭壞死的疼痛主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)深部鈍痛或刺痛，可放射至腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)及膝關(guān)節(jié)，活動(dòng)后加重。疼痛程度隨病情進(jìn)展從間歇性隱痛發(fā)展為持續(xù)性劇痛，可能伴隨關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限。

1、早期鈍痛

早期患者常感覺(jué)髖部深方隱痛或酸脹感，久坐久站后明顯，夜間休息可緩解。疼痛多位于腹股溝區(qū)，可能誤診為肌肉勞損。此時(shí)X線檢查可能無(wú)異常，需通過(guò)核磁共振確診。建議避免負(fù)重運(yùn)動(dòng)，使用拐杖減輕關(guān)節(jié)壓力，可遵醫(yī)囑服用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解癥狀。

2、活動(dòng)性刺痛

中期壞死骨組織塌陷時(shí)，會(huì)出現(xiàn)尖銳的針刺樣疼痛，尤其在外展、內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)時(shí)劇烈。疼痛可向大腿前內(nèi)側(cè)放射，上下樓梯困難。關(guān)節(jié)軟骨磨損可能導(dǎo)致交鎖感。此時(shí)需嚴(yán)格限制跑跳動(dòng)作，可嘗試體外沖擊波治療，配合鹽酸氨基葡萄糖膠囊、骨肽注射液等藥物延緩軟骨退化。

3、持續(xù)性靜息痛

晚期患者即使臥床也會(huì)出現(xiàn)難以緩解的鉆心痛，夜間尤為顯著，常需強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥干預(yù)。股骨頭嚴(yán)重變形會(huì)導(dǎo)致下肢短縮、跛行。此時(shí)保守治療無(wú)效，需考慮髓芯減壓術(shù)、鉭棒植入術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。疼痛劇烈時(shí)可短期使用泰勒寧片、鹽酸曲馬多緩釋片控制癥狀。

4、放射痛

約三成患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)牽涉痛，因閉孔神經(jīng)受刺激導(dǎo)致。表現(xiàn)為行走時(shí)膝內(nèi)側(cè)酸脹，易誤診為膝關(guān)節(jié)炎。需通過(guò)髖關(guān)節(jié)誘發(fā)試驗(yàn)鑒別，治療重點(diǎn)仍應(yīng)放在原發(fā)病灶。可配合超短波理療改善局部血液循環(huán)，口服甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

5、肌肉痙攣痛

長(zhǎng)期疼痛會(huì)導(dǎo)致髖周肌肉保護(hù)性痙攣，表現(xiàn)為臀部及大腿外側(cè)抽痛，晨起僵硬明顯。熱敷和低頻脈沖電刺激可放松肌肉，必要時(shí)注射復(fù)方倍他米松注射液緩解炎癥?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)臀中肌、髂腰肌力量，防止關(guān)節(jié)攣縮。

股骨頭壞死患者需嚴(yán)格控制體重，每日補(bǔ)鈣800毫克以上，避免酒精和糖皮質(zhì)激素?cái)z入。建議使用防滑拐杖分擔(dān)患肢負(fù)荷，座椅高度調(diào)整至膝關(guān)節(jié)略低于髖關(guān)節(jié)。疼痛急性發(fā)作時(shí)可冰敷15分鐘，每日不超過(guò)3次。若出現(xiàn)靜息痛持續(xù)加重或下肢明顯縮短，應(yīng)及時(shí)復(fù)查影像學(xué)評(píng)估手術(shù)指征。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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