包莖和包皮過長可通過日常清潔、手法擴張、藥物治療、包皮擴張術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)等方式處理。包莖和包皮過長通常由先天性發(fā)育異常、局部炎癥刺激、瘢痕粘連等因素引起。
每日用溫水清洗陰莖頭部和包皮內(nèi)側(cè),清除包皮垢。清洗時動作輕柔,避免用力翻扯包皮。清潔后保持局部干燥,可選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲。合并輕微炎癥時可用稀釋高錳酸鉀溶液浸泡,濃度控制在1:5000。
適用于兒童及包皮口輕度狹窄者。沐浴時趁皮膚濕潤輕柔上翻包皮,每次維持1-2分鐘,逐漸擴大包皮口。操作前需修剪指甲,過程中出現(xiàn)疼痛或出血應(yīng)立即停止。配合使用凡士林等潤滑劑可減少摩擦損傷。
合并包皮炎時可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏。瘢痕性包莖可短期外用糖皮質(zhì)激素類藥膏如丁酸氫化可的松乳膏。藥物需涂抹于包皮內(nèi)板與龜頭粘連處,使用期間監(jiān)測皮膚變薄等不良反應(yīng)。
采用器械逐步擴張狹窄的包皮口,適用于不能耐受手術(shù)者。需由專業(yè)醫(yī)生操作,分次漸進(jìn)式擴張,每次間隔3-5天。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫水腫,需配合抗感染治療。該方法復(fù)發(fā)率較高,需定期復(fù)查。
對于反復(fù)感染或嚴(yán)重包莖者,可考慮包皮環(huán)切手術(shù)。傳統(tǒng)術(shù)式與吻合器術(shù)式均可有效解除包皮狹窄,手術(shù)時間約20-40分鐘。術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運動,使用彈力繃帶加壓包扎防止血腫。完全恢復(fù)需2-4周。
建議選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,避免局部摩擦和潮濕。飲食宜清淡,減少辛辣刺激食物攝入。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)避免性生活及劇烈運動。出現(xiàn)排尿困難、持續(xù)紅腫或異常分泌物時需及時就醫(yī)。兒童患者家長應(yīng)定期檢查包皮衛(wèi)生狀況,青春期前不建議強行手法干預(yù)。
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