宮頸癌中晚期癥狀主要包括陰道不規(guī)則出血、陰道排液、盆腔疼痛、泌尿系統(tǒng)癥狀及全身消耗性表現(xiàn)。隨著病情進展,腫瘤侵犯周圍組織或發(fā)生遠處轉移時,癥狀會逐漸加重。
中晚期宮頸癌患者常出現(xiàn)接觸性出血或絕經(jīng)后出血,出血量可多可少。腫瘤侵犯大血管可能導致大出血。出血可能與腫瘤表面潰爛、組織壞死有關。此時需進行陰道鏡檢查及病理活檢明確診斷,醫(yī)生可能根據(jù)病情選擇放療或化療,常用藥物包括順鉑注射液、紫杉醇注射液等。
多數(shù)患者會出現(xiàn)血性、稀薄如水樣或米泔狀陰道排液,伴有惡臭。晚期因腫瘤組織壞死合并感染,排液量增多并帶有膿性分泌物。這種情況需進行分泌物檢查及影像學評估,醫(yī)生可能建議局部放療聯(lián)合全身化療,如使用卡鉑注射液等藥物控制病情。
腫瘤侵犯宮旁組織、骨盆壁或壓迫神經(jīng)時,可引起持續(xù)性腰骶部或下肢疼痛。疼痛可能向臀部或大腿放射,夜間加重。需通過盆腔MRI評估侵犯范圍,疼痛管理可采用階梯鎮(zhèn)痛方案,醫(yī)生可能開具鹽酸嗎啡緩釋片等藥物緩解癥狀。
腫瘤壓迫或侵犯膀胱、輸尿管時,可能導致尿頻、尿急、血尿或排尿困難。嚴重者可出現(xiàn)腎積水及尿毒癥。需進行泌尿系統(tǒng)超聲及腎功能檢查,必要時留置輸尿管支架,醫(yī)生可能選擇吉西他濱注射液等化療藥物控制腫瘤進展。
晚期患者常見貧血、消瘦、乏力等惡病質(zhì)表現(xiàn),與腫瘤消耗、慢性失血及營養(yǎng)攝入不足有關。需加強營養(yǎng)支持治療,監(jiān)測血紅蛋白水平,醫(yī)生可能聯(lián)合使用重組人促紅素注射液改善貧血,同時進行對癥支持治療。
宮頸癌中晚期患者應保持外陰清潔,選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。飲食需高蛋白、高熱量、易消化,可適量增加瘦肉、雞蛋、奶制品等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。避免劇烈運動但需保持適度活動,如散步等低強度運動。嚴格遵醫(yī)囑定期復查血常規(guī)、肝腎功能及影像學檢查,出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或出血量突然增加時需立即就醫(yī)。家屬應給予心理支持,幫助患者維持治療信心。
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