小兒細(xì)菌性腸炎可通過調(diào)整飲食、口服補液鹽、使用抗生素、益生菌調(diào)節(jié)、靜脈補液等方式治療。細(xì)菌性腸炎通常由沙門菌、志賀菌、大腸埃希菌等病原體感染引起,表現(xiàn)為腹瀉、發(fā)熱、腹痛等癥狀。
發(fā)病期間需減少乳糖及高脂食物攝入,改為低渣易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米湯、稀粥、軟面條。母乳喂養(yǎng)嬰兒可繼續(xù)哺乳,配方奶喂養(yǎng)者可暫時改用無乳糖配方。避免生冷、辛辣刺激食物,少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。
輕中度脫水需及時補充口服補液鹽Ⅲ,如博葉口服補液鹽散,每袋兌250毫升溫開水,按50-100毫升/公斤體重分次服用。補液鹽可糾正水電解質(zhì)紊亂,預(yù)防脫水加重。若患兒拒絕飲用,可用滴管或小勺緩慢喂服。
針對志賀菌、空腸彎曲菌等特定病原體感染,需遵醫(yī)囑使用阿奇霉素干混懸劑、頭孢克肟顆粒等抗生素。非侵襲性大腸埃希菌感染通常無須抗菌治療。使用抗生素時需完成全程療程,避免耐藥性產(chǎn)生。
可配合使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑,幫助恢復(fù)腸道菌群平衡。益生菌與抗生素需間隔2小時服用,避免活性成分被破壞。療程一般持續(xù)1-2周,至大便性狀恢復(fù)正常。
出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、意識模糊、尿量減少等重度脫水表現(xiàn)時,需住院進行靜脈補液治療,常用0.9%氯化鈉注射液與5%葡萄糖注射液交替輸注。同時監(jiān)測血電解質(zhì),及時糾正酸中毒或低鉀血癥等并發(fā)癥。
治療期間家長需密切記錄患兒排便次數(shù)、性狀及尿量,觀察精神狀態(tài)變化?;謴?fù)期逐漸增加飲食種類,保持餐具清潔消毒。避免濫用止瀉藥,若發(fā)熱超過3天或出現(xiàn)血便、抽搐等癥狀應(yīng)立即復(fù)診。日常注意手衛(wèi)生,生熟食物分開處理,減少腸道感染風(fēng)險。
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