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遇到產(chǎn)后大出血怎么處理

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遇到產(chǎn)后大出血，應(yīng)立即呼叫急救并啟動緊急處理流程，主要措施包括緊急呼救與初步處理、快速建立靜脈通路、應(yīng)用宮縮劑加強(qiáng)宮縮、進(jìn)行子宮按摩與壓迫止血、必要時進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。

一、緊急呼救與初步處理

一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦在胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道出血量超過500毫升，或剖宮產(chǎn)后超過1000毫升，應(yīng)立即大聲呼救，通知產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生及護(hù)士團(tuán)隊。同時讓產(chǎn)婦平臥，雙腿略抬高以增加回心血量，注意保暖，并持續(xù)監(jiān)測產(chǎn)婦的血壓、心率、呼吸和血氧飽和度等生命體征，為后續(xù)搶救爭取時間。

二、快速建立靜脈通路

必須迅速建立至少兩條大口徑的靜脈通道，以便快速補(bǔ)充晶體液、膠體液及血液制品。通常選擇上肢粗大的靜脈，如肘正中靜脈?？焖傺a(bǔ)液是維持有效循環(huán)血容量、防止休克的關(guān)鍵第一步，同時需抽血送檢，進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、交叉配血等緊急檢查，為輸血做好準(zhǔn)備。

三、應(yīng)用宮縮劑加強(qiáng)宮縮

針對最常見的產(chǎn)后出血原因——子宮收縮乏力，需立即使用強(qiáng)效宮縮藥物。常用藥物包括縮宮素注射液，可靜脈滴注或肌內(nèi)注射以促進(jìn)子宮平滑肌收縮；卡前列素氨丁三醇注射液，肌內(nèi)注射對于常規(guī)處理無效的宮縮乏力出血效果顯著；馬來酸麥角新堿注射液，可肌內(nèi)注射或靜脈注射，能引起子宮強(qiáng)直性收縮，但高血壓產(chǎn)婦慎用。使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

四、進(jìn)行子宮按摩與壓迫止血

在應(yīng)用藥物的同時，助產(chǎn)士或醫(yī)生應(yīng)一手在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方按壓子宮，另一手置于宮底部進(jìn)行有節(jié)律的按摩，以刺激子宮收縮。若按摩效果不佳，可采用雙手壓迫法或?qū)m腔填塞法。宮腔填塞可使用特制的宮腔填塞球囊或無菌紗布條，通過物理壓迫宮腔壁血管達(dá)到止血目的，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。

五、必要時進(jìn)行手術(shù)干預(yù)

當(dāng)藥物治療和保守性手術(shù)方法均無法有效止血時，為挽救產(chǎn)婦生命，需果斷進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。手術(shù)方式包括子宮動脈結(jié)扎術(shù)、髂內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)、B-Lynch外科縫合術(shù)等壓迫縫合技術(shù)。若所有止血方法均告失敗，或合并難以控制的彌散性血管內(nèi)凝血，則需行子宮切除術(shù)以徹底去除出血源，這是控制致命性產(chǎn)后出血的最后手段。

產(chǎn)后大出血是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，預(yù)防和及時識別至關(guān)重要。產(chǎn)前應(yīng)積極治療貧血、妊娠期高血壓疾病等基礎(chǔ)病，對有高危因素的產(chǎn)婦提前制定預(yù)案。分娩后，醫(yī)護(hù)人員會密切觀察出血量及子宮收縮情況。家屬及產(chǎn)婦本人也需了解出血征兆，如短時間內(nèi)有大量血液流出、出現(xiàn)心慌、頭暈、面色蒼白、出冷汗等。一旦發(fā)生，保持鎮(zhèn)定，絕對信任并配合醫(yī)療團(tuán)隊的搶救。產(chǎn)后恢復(fù)期，產(chǎn)婦應(yīng)注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)的食物如瘦肉、動物肝臟、菠菜等，促進(jìn)身體恢復(fù)和造血功能，并按醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)，監(jiān)測恢復(fù)情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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