恒牙長歪可通過正畸牽引、功能性矯治、外科手術(shù)等方式矯正。常見原因包括遺傳因素、乳牙滯留、不良口腔習(xí)慣等,需根據(jù)具體情況進行干預(yù)。
通過固定或活動矯治器施加溫和外力,逐步調(diào)整牙齒位置。金屬托槽、陶瓷托槽或隱形矯治器均可用于牽引,需定期復(fù)診調(diào)整力度。適用于輕中度牙齒歪斜,治療周期通常為1-3年。過程中需注意口腔清潔,避免托槽脫落。
針對頜骨發(fā)育異常導(dǎo)致的牙齒歪斜,使用肌功能調(diào)節(jié)器或雙頜墊矯治器。通過改變口周肌肉力量平衡,引導(dǎo)頜骨正常發(fā)育。適用于8-14歲替牙期兒童,需配合每日佩戴12小時以上。可能伴隨短暫發(fā)音障礙,一般2-6個月適應(yīng)。
嚴重骨性錯頜或阻生牙需配合正頜手術(shù)。術(shù)前正畸排齊牙齒,術(shù)中截骨調(diào)整頜骨位置,術(shù)后繼續(xù)精細調(diào)整咬合。適用于成年患者或骨骼發(fā)育完成者,恢復(fù)期需流質(zhì)飲食4-6周??赡艹霈F(xiàn)暫時性感覺異常,多數(shù)3個月內(nèi)恢復(fù)。
乳牙滯留需及時拔除以利恒牙萌出。拍攝X線片判斷恒牙胚位置,局麻下微創(chuàng)拔除滯留乳牙。術(shù)后可能需間隙保持器防止鄰牙移位。若恒牙胚位置異常,可能需開窗助萌術(shù)輔助牙齒萌出。
糾正吐舌、口呼吸、咬筆等不良習(xí)慣。使用舌擋、唇擋等輔助器具,配合肌肉訓(xùn)練每日3次。頑固性習(xí)慣可聯(lián)合心理行為干預(yù)。需持續(xù)3個月以上形成肌肉記憶,期間可能出現(xiàn)短暫口腔疲勞感。
矯正期間應(yīng)保持每日兩次巴氏刷牙,使用牙線及沖牙器清潔矯治器周圍。避免啃咬硬物以防托槽脫落,定期使用含氟漱口水預(yù)防脫礦。飲食選擇軟質(zhì)食物如蒸蛋、豆腐等,補充鈣質(zhì)及維生素D促進牙槽骨改建。每3個月進行專業(yè)潔牙,發(fā)現(xiàn)鋼絲刮嘴或矯治器損壞需及時復(fù)診。完成矯正后需按醫(yī)囑佩戴保持器,前半年全天佩戴,之后逐步改為夜間佩戴,防止復(fù)發(fā)。
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