髖關(guān)節(jié)滑膜炎是否嚴(yán)重需結(jié)合病情判斷,多數(shù)情況下屬于可治愈的炎癥反應(yīng),少數(shù)可能發(fā)展為慢性病變或合并關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷。
髖關(guān)節(jié)滑膜炎早期主要表現(xiàn)為髖部隱痛、活動(dòng)受限,通常由運(yùn)動(dòng)損傷、感染或免疫反應(yīng)引發(fā)。急性期通過制動(dòng)、冷敷及非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊可緩解癥狀。若未及時(shí)干預(yù),可能進(jìn)展為持續(xù)性疼痛伴關(guān)節(jié)積液,需關(guān)節(jié)腔穿刺抽液并注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。極少數(shù)因結(jié)核或強(qiáng)直性脊柱炎繼發(fā)的滑膜炎,可能出現(xiàn)骨質(zhì)破壞,需聯(lián)合抗結(jié)核藥如異煙肼片或生物制劑治療。
兒童短暫性滑膜炎多與病毒感染相關(guān),表現(xiàn)為跛行和拒負(fù)重,通常1-2周自愈,但家長需警惕化膿性關(guān)節(jié)炎等重癥,需及時(shí)就醫(yī)排查。中老年患者反復(fù)發(fā)作需排除股骨頭壞死,X線顯示軟骨下骨硬化或囊變時(shí),需考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。合并發(fā)熱、CRP升高者應(yīng)排除反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎,需進(jìn)行HLA-B27基因檢測(cè)。
日常應(yīng)避免髖關(guān)節(jié)過度負(fù)重運(yùn)動(dòng),肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。急性期可臥床時(shí)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓,恢復(fù)期逐步進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉力量。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),如牛奶、西藍(lán)花等,避免高嘌呤食物誘發(fā)炎癥。若疼痛持續(xù)超過2周或夜間加重,須及時(shí)復(fù)查MRI評(píng)估滑膜增生程度。兒童患者康復(fù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈跑跳,定期超聲隨訪排除復(fù)發(fā)。
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