胸12椎體壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術、開放手術等方式治療。胸12椎體壓縮性骨折通常由外傷、骨質疏松、腫瘤轉移等因素引起,可能伴隨疼痛、活動受限、脊柱畸形等癥狀。
輕度胸12椎體壓縮性骨折可通過臥床休息緩解癥狀。建議選擇硬板床,保持脊柱平直,避免彎腰或扭轉動作。臥床時間一般為4-6周,期間可進行簡單的四肢活動以防止肌肉萎縮。若疼痛明顯,可在醫(yī)生指導下使用鎮(zhèn)痛藥物。
對于穩(wěn)定性骨折,可采用胸腰骶支具進行外固定。支具能限制脊柱活動,減輕椎體壓力,促進骨折愈合。需每日佩戴20-22小時,持續(xù)8-12周。佩戴期間需注意皮膚護理,防止壓瘡發(fā)生。定期復查X線片評估骨折愈合情況。
骨質疏松導致的壓縮性骨折需配合抗骨質疏松治療。常用藥物包括阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液、雷洛昔芬片等。疼痛明顯時可使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片、鹽酸曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用。
經皮椎體成形術和經皮椎體后凸成形術是常用的微創(chuàng)手術方式。通過向骨折椎體內注入骨水泥,可快速穩(wěn)定骨折、緩解疼痛。手術創(chuàng)傷小,恢復快,適合老年患者或合并多種基礎疾病者。術后1-2天即可下床活動,但需避免劇烈運動。
嚴重骨折伴神經損傷或脊柱不穩(wěn)時需行開放復位內固定術。通過椎弓根螺釘系統(tǒng)重建脊柱穩(wěn)定性,必要時進行椎管減壓。術后需佩戴支具3-6個月,逐步進行康復訓練。開放手術創(chuàng)傷較大,恢復期較長,需嚴格評估手術指征。
胸12椎體壓縮性骨折患者日常需注意保持正確姿勢,避免提重物和劇烈運動。飲食上應增加鈣和維生素D的攝入,如牛奶、豆制品、深海魚等。適度進行腰背肌功能鍛煉,如五點支撐法、小燕飛等動作,但需在醫(yī)生指導下進行。戒煙限酒,控制體重,定期進行骨密度檢查。若出現疼痛加重、下肢麻木等癥狀應及時復診。
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