寶寶體溫低可能影響生長(zhǎng)發(fā)育,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致器官功能損傷或休克。體溫過低通常與環(huán)境溫度過低、保暖不足、感染、代謝異常等因素有關(guān),需及時(shí)采取復(fù)溫措施并就醫(yī)排查病因。
環(huán)境溫度過低或保暖不足是新生兒及嬰幼兒體溫低的常見原因。寶寶體表面積相對(duì)較大,皮下脂肪薄,體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,在寒冷環(huán)境中容易丟失熱量。表現(xiàn)為手腳冰涼、皮膚發(fā)花、活動(dòng)減少,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)嗜睡、拒奶。需立即將寶寶移至溫暖環(huán)境,用預(yù)熱的衣物包裹,必要時(shí)使用暖水袋,但需避免燙傷。早產(chǎn)兒、低出生體重兒更易發(fā)生此類情況,家長(zhǎng)需加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè)。
嚴(yán)重感染如敗血癥、腦膜炎等疾病可能導(dǎo)致病理性體溫過低。病原體釋放毒素會(huì)影響體溫調(diào)節(jié)中樞,此時(shí)低體溫常伴隨精神萎靡、面色蒼白、呼吸不規(guī)則等危重表現(xiàn)。需緊急就醫(yī)進(jìn)行血培養(yǎng)、腰椎穿刺等檢查,靜脈輸注抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等。新生兒B族鏈球菌感染、大腸桿菌感染是常見病因,圍產(chǎn)期有胎膜早破史的寶寶風(fēng)險(xiǎn)更高。
先天性甲狀腺功能減退、低血糖等代謝性疾病也會(huì)引發(fā)體溫異常。甲狀腺激素缺乏會(huì)使基礎(chǔ)代謝率下降,寶寶除體溫低外還可能出現(xiàn)黃疸消退延遲、喂養(yǎng)困難、便秘等癥狀。需通過足跟血篩查確診,并終身服用左甲狀腺素鈉片治療。低血糖多發(fā)生于糖尿病母親所生嬰兒,需頻繁喂養(yǎng)或靜脈補(bǔ)充葡萄糖注射液。
體溫過低會(huì)導(dǎo)致寶寶各系統(tǒng)功能紊亂。循環(huán)系統(tǒng)可能出現(xiàn)心率減慢、血壓下降;神經(jīng)系統(tǒng)可發(fā)生意識(shí)障礙甚至驚厥;嚴(yán)重時(shí)多器官衰竭風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。測(cè)量肛溫低于35℃屬于醫(yī)學(xué)急癥,家長(zhǎng)切勿自行用熱水快速復(fù)溫,避免引發(fā)心律失常。應(yīng)去除潮濕衣物后用干燥毯子包裹,立即送醫(yī)進(jìn)行逐步復(fù)溫治療,途中持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸和心率。
保持室溫在24-26℃,穿著厚度適宜的棉質(zhì)衣物,定期測(cè)量腋溫或肛溫。母乳喂養(yǎng)有助于維持體溫穩(wěn)定,早產(chǎn)兒可采用袋鼠式護(hù)理。發(fā)現(xiàn)寶寶手腳持續(xù)冰涼、哭聲微弱時(shí),須立即檢查核心體溫。外出時(shí)注意頭部保暖,避免在寒冷環(huán)境中暴露超過15分鐘。接種疫苗后需加強(qiáng)觀察,因部分疫苗反應(yīng)可能表現(xiàn)為體溫調(diào)節(jié)異常。定期兒童保健檢查可早期發(fā)現(xiàn)代謝性疾病。
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