乳腺癌內(nèi)分泌治療常見副反應(yīng)主要有潮熱、關(guān)節(jié)疼痛、骨質(zhì)疏松、子宮內(nèi)膜增厚、血脂異常等。內(nèi)分泌治療通過調(diào)節(jié)激素水平抑制腫瘤生長,但可能干擾正常生理功能。
潮熱是雌激素水平下降導(dǎo)致的血管舒縮癥狀,表現(xiàn)為面部頸部突發(fā)發(fā)熱感,可能伴隨出汗心悸。輕度潮熱可通過穿著透氣衣物、避免辛辣食物緩解,嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊或文拉法辛緩釋片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。
芳香化酶抑制劑類藥物可能引發(fā)關(guān)節(jié)僵硬和肌肉酸痛,晨起時癥狀明顯。建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動如游泳,疼痛持續(xù)可考慮換用枸櫞酸托瑞米芬片等選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑。
長期雌激素抑制會加速骨量流失,增加骨折風(fēng)險。治療期間需定期監(jiān)測骨密度,補(bǔ)充鈣劑和維生素D3滴劑,必要時聯(lián)用阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物。
他莫昔芬等藥物可能刺激子宮內(nèi)膜增生,表現(xiàn)為異常陰道出血。每6-12個月需進(jìn)行婦科超聲檢查,發(fā)現(xiàn)病變時可更換為依西美坦片等芳香化酶抑制劑。
內(nèi)分泌治療可能升高低密度脂蛋白膽固醇,需每3個月檢測血脂。飲食上減少飽和脂肪攝入,必要時聯(lián)合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂代謝。
接受內(nèi)分泌治療期間應(yīng)保持均衡飲食,重點(diǎn)增加豆制品、深海魚等植物雌激素和歐米伽3脂肪酸的攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走或瑜伽,定期復(fù)查肝腎功能、骨密度及婦科相關(guān)指標(biāo),出現(xiàn)嚴(yán)重不適及時與主治醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案,避免自行停藥影響治療效果。
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