尿酸過高可能引起關(guān)節(jié)紅腫熱痛、痛風(fēng)石形成、排尿異常、腎臟損害等癥狀,通常與嘌呤代謝紊亂、腎功能異常等因素有關(guān)。
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔可誘發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為突發(fā)性單關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)。疼痛多在夜間發(fā)作,伴隨皮膚發(fā)亮、皮溫升高,活動受限。需避免高嘌呤飲食,急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解炎癥。
長期高尿酸血癥可能導(dǎo)致尿酸鹽在皮下組織沉積,形成黃白色結(jié)節(jié)痛風(fēng)石,好發(fā)于耳廓、手指、肘部等部位。痛風(fēng)石可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙,破潰后可能繼發(fā)感染。需通過降尿酸治療如別嘌醇片、非布司他片控制血尿酸水平,嚴重者需手術(shù)清除。
尿酸結(jié)晶在泌尿系統(tǒng)沉積可引發(fā)尿頻、尿急、排尿刺痛等癥狀,嚴重時出現(xiàn)血尿或腎絞痛??赡芘c尿酸結(jié)石阻塞尿路有關(guān),需增加飲水量促進排泄,必要時使用枸櫞酸鉀顆粒堿化尿液。
長期高尿酸可導(dǎo)致尿酸性腎病,表現(xiàn)為夜尿增多、泡沫尿、下肢水腫,甚至腎功能減退。需限制蛋白質(zhì)攝入,避免使用腎毒性藥物,遵醫(yī)囑服用苯溴馬隆片促進尿酸排泄。
部分患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等非特異性表現(xiàn),嚴重者伴隨發(fā)熱。需排查是否合并代謝綜合征或其他系統(tǒng)疾病,如高血壓、糖尿病等。
尿酸過高患者需長期控制飲食,避免動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物,每日飲水量保持在2000毫升以上促進尿酸排泄。規(guī)律監(jiān)測血尿酸水平,肥胖者應(yīng)逐步減重,避免劇烈運動和關(guān)節(jié)受涼。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛或血尿等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),不可自行服用止痛藥物掩蓋病情。
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