兒童抽動(dòng)癥早期癥狀主要有頻繁眨眼、面部抽動(dòng)、清嗓發(fā)聲、聳肩搖頭、肢體突然抽動(dòng)等表現(xiàn)。這些癥狀通常短暫出現(xiàn)且不自主,可能隨情緒緊張加重。
早期常見(jiàn)無(wú)意識(shí)快速眨眼,單側(cè)或雙側(cè)交替出現(xiàn),可能伴隨眼瞼緊繃感。與結(jié)膜炎等眼部疾病不同,抽動(dòng)癥眨眼不受光線刺激影響,且神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。家長(zhǎng)需觀察是否持續(xù)超過(guò)4周,避免誤判為習(xí)慣性動(dòng)作。
表現(xiàn)為嘴角抽動(dòng)、皺鼻或噘嘴等面部肌肉不自主收縮,發(fā)作時(shí)可能影響進(jìn)食和說(shuō)話。需排除面肌痙攣等神經(jīng)系統(tǒng)疾病,后者多伴有疼痛或固定單側(cè)發(fā)作。記錄發(fā)作頻率有助于醫(yī)生鑒別。
反復(fù)發(fā)出嗯啊聲、咳嗽樣干咳或吸鼻聲,咽喉檢查無(wú)炎癥表現(xiàn)。癥狀在專注活動(dòng)時(shí)減輕,焦慮時(shí)加重。家長(zhǎng)應(yīng)注意與過(guò)敏性咳嗽區(qū)分,后者多伴隨流涕或季節(jié)性發(fā)作。
突發(fā)性頸部肌肉收縮導(dǎo)致頭部快速擺動(dòng)或肩部抬高,動(dòng)作刻板且無(wú)法克制。需與癲癇小發(fā)作鑒別,抽動(dòng)癥患兒發(fā)作時(shí)意識(shí)始終清醒,腦電圖檢查正常。
上肢突然揮動(dòng)或踢腿等簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)抽動(dòng),每日發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次,睡眠后消失。與舞蹈癥不同,抽動(dòng)癥動(dòng)作更短暫且無(wú)規(guī)律性。建議家長(zhǎng)用視頻記錄發(fā)作特點(diǎn)供醫(yī)生參考。
發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)上述癥狀時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)保持情緒穩(wěn)定避免強(qiáng)化癥狀,建立規(guī)律作息減少疲勞,保證每日9-11小時(shí)睡眠,限制電子屏幕使用時(shí)間在1小時(shí)內(nèi),適當(dāng)補(bǔ)充含鎂食物如香蕉、堅(jiān)果等。若癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或影響學(xué)習(xí)生活,需及時(shí)至兒童神經(jīng)內(nèi)科就診評(píng)估,必要時(shí)進(jìn)行腦電圖、微量元素檢測(cè)等檢查排除其他疾病。日常可通過(guò)正念訓(xùn)練、感覺(jué)統(tǒng)合游戲等方式幫助兒童緩解焦慮情緒。
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