良性腦膜瘤手術(shù)后可能出現(xiàn)短期或長(zhǎng)期后遺癥,多數(shù)患者恢復(fù)良好,少數(shù)可能出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙或復(fù)發(fā)。腦膜瘤是起源于腦膜細(xì)胞的腫瘤,手術(shù)切除是主要治療方式。
術(shù)后短期常見(jiàn)后遺癥包括頭痛、惡心嘔吐等麻醉反應(yīng),通常1-3天內(nèi)緩解。手術(shù)切口周圍可能出現(xiàn)局部麻木或疼痛,持續(xù)1-2周。部分患者因術(shù)中腦組織牽拉出現(xiàn)短暫性認(rèn)知功能下降,表現(xiàn)為記憶力減退或注意力不集中,多在1-3個(gè)月恢復(fù)。術(shù)后腦水腫可能導(dǎo)致肢體無(wú)力或言語(yǔ)含糊,通過(guò)脫水治療可逐漸改善。癲癇發(fā)作是需警惕的并發(fā)癥,術(shù)后需預(yù)防性使用抗癲癇藥物3-6個(gè)月。
長(zhǎng)期后遺癥多見(jiàn)于腫瘤位置特殊或體積較大的患者。嗅溝腦膜瘤術(shù)后可能遺留嗅覺(jué)喪失。鞍區(qū)腫瘤術(shù)后可能出現(xiàn)視力視野缺損或垂體功能低下。橋小腦角區(qū)腫瘤術(shù)后可致聽力下降或面癱。運(yùn)動(dòng)功能區(qū)腫瘤術(shù)后可能遺留肢體活動(dòng)障礙。少數(shù)患者因硬腦膜修復(fù)不徹底出現(xiàn)腦脊液漏,需二次手術(shù)修補(bǔ)。腫瘤復(fù)發(fā)概率與切除程度相關(guān),Simpson I級(jí)切除后復(fù)發(fā)率低于5%,需定期進(jìn)行MRI隨訪。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛或癲癇發(fā)作需及時(shí)就醫(yī)??祻?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和肢體功能鍛煉,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。定期復(fù)查頭部MRI監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況,術(shù)后第一年每6個(gè)月檢查一次,之后每年一次。保持良好心態(tài)有助于神經(jīng)功能恢復(fù),必要時(shí)可尋求心理支持。
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