肝靜脈血栓形成的西醫(yī)療法主要包括抗凝治療、溶栓治療、血管介入治療、手術(shù)治療和病因治療。需根據(jù)血栓范圍、肝功能損害程度及并發(fā)癥選擇個體化方案。
低分子肝素鈣注射液和華法林鈉片是基礎(chǔ)用藥,能阻止血栓擴展。急性期需皮下注射低分子肝素,過渡至口服華法林維持3-6個月,需定期監(jiān)測凝血功能。合并肝硬化患者需調(diào)整劑量。
尿激酶注射液適用于急性廣泛血栓,通過導管局部給藥效果更佳。治療時間窗為發(fā)病72小時內(nèi),需密切監(jiān)測出血傾向。嚴重門靜脈高壓者禁用。
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)能降低門脈壓力,適用于合并頑固性腹水患者。血管支架置入可恢復肝靜脈血流,但需長期抗凝防止支架內(nèi)血栓形成。
肝移植是終末期布加綜合征的根本療法,需符合米蘭標準。血栓切除術(shù)適用于局限性血栓,術(shù)后需聯(lián)合抗凝治療。手術(shù)死亡率較高需謹慎評估。
骨髓增殖性疾病患者需使用羥基脲片控制血小板增殖,抗磷脂抗體綜合征需聯(lián)合免疫抑制劑。所有患者均應篩查易栓癥因素并針對性干預。
治療期間需低鹽低脂飲食,限制每日鈉攝入量低于2克,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白但避免過量。監(jiān)測體重和腹圍變化,避免劇烈運動防止血栓脫落。定期復查超聲和肝功能,抗凝藥物不可擅自停用。出現(xiàn)嘔血、黑便或意識障礙需立即就醫(yī)。
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