并非所有新生兒都會出現(xiàn)黃疸。新生兒黃疸可分為生理性和病理性兩類,多數(shù)為生理性黃疸,通常在出生后2-3天出現(xiàn),7-10天消退。
生理性黃疸與新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)有關(guān),胎兒期紅細(xì)胞破壞后產(chǎn)生的膽紅素需通過肝臟處理,但新生兒肝臟功能尚未成熟,導(dǎo)致膽紅素暫時(shí)性積累。表現(xiàn)為皮膚、鞏膜輕度黃染,通常無其他異常癥狀,膽紅素水平多在安全范圍內(nèi),無須特殊治療,通過加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)排泄即可緩解。
病理性黃疸可能由母嬰血型不合、感染、遺傳代謝疾病或膽道閉鎖等病因引起。特點(diǎn)是出現(xiàn)時(shí)間早出生24小時(shí)內(nèi)、進(jìn)展快、持續(xù)時(shí)間長或反復(fù)發(fā)作,可能伴隨嗜睡、拒奶、發(fā)熱等癥狀。膽紅素水平超過安全閾值時(shí)需光療、換血等醫(yī)療干預(yù),否則可能引發(fā)膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。
家長應(yīng)密切觀察新生兒皮膚黃染范圍及精神狀態(tài),按需增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄,避免包裹過厚影響皮膚觀察。若發(fā)現(xiàn)黃染迅速擴(kuò)散至四肢、手掌足底,或伴隨精神萎靡、吃奶減少等異常表現(xiàn),需立即就醫(yī)評估。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可能因母乳成分影響出現(xiàn)母乳性黃疸,通常不影響健康,但需醫(yī)生排除其他病理性因素。
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