寶寶肺炎進入重癥監(jiān)護室需立即配合醫(yī)生進行抗感染治療、呼吸支持、營養(yǎng)干預等措施。肺炎可能由細菌、病毒感染或免疫缺陷等因素引起,重癥監(jiān)護通常針對呼吸衰竭、膿毒癥等嚴重并發(fā)癥。
重癥肺炎需根據(jù)病原學檢測結果選擇靜脈用抗生素或抗病毒藥物。細菌性肺炎可能使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素注射液等;病毒性肺炎可能使用帕拉米韋氯化鈉注射液。治療期間需監(jiān)測肝腎功能,避免藥物不良反應。
存在低氧血癥時需采用鼻導管吸氧、無創(chuàng)通氣或氣管插管機械通氣。高頻振蕩通氣適用于嚴重急性呼吸窘迫綜合征。醫(yī)護人員會定期進行血氣分析,調整呼吸機參數(shù)維持血氧飽和度。
膿毒性休克患兒需液體復蘇,使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓。持續(xù)心電監(jiān)護可及時發(fā)現(xiàn)心律失常,中心靜脈壓監(jiān)測指導補液速度。血管活性藥物需通過微量泵精確控制輸注速率。
腸內營養(yǎng)首選母乳或深度水解配方奶,通過鼻胃管少量多次喂養(yǎng)。胃腸功能紊亂時可短期使用靜脈營養(yǎng)支持,補充葡萄糖注射液、復方氨基酸注射液等。營養(yǎng)師會根據(jù)體重增長調整熱卡攝入。
胸腔積液需超聲引導下穿刺引流,肺不張時采用支氣管肺泡灌洗。免疫球蛋白靜脈注射適用于重癥病毒性肺炎。每日評估神經系統(tǒng)癥狀,預防膿毒癥相關性腦病。
家長需保持鎮(zhèn)靜,嚴格遵循探視制度避免交叉感染。記錄寶寶尿量、體溫等變化及時告知醫(yī)護。出院后要定期復查胸片,居家避免接觸呼吸道感染者,按醫(yī)囑完成后續(xù)藥物治療。保持室內空氣流通,使用加濕器維持適宜濕度,逐步恢復飲食從流質過渡到正常輔食。
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