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多發(fā)性胃息肉如何治療

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多發(fā)性胃息肉可通過內(nèi)鏡下切除、藥物治療、定期隨訪、調(diào)整飲食、手術(shù)治療等方式治療。多發(fā)性胃息肉可能與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期胃酸反流、遺傳因素、膽汁反流、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹隱痛、消化不良、惡心嘔吐等癥狀。

1、內(nèi)鏡下切除

內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于直徑小于2厘米的息肉，通過內(nèi)鏡直接切除病灶，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。高頻電凝切除術(shù)利用電流凝固息肉基底部，適合帶蒂息肉。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)能完整切除較大扁平息肉，降低復(fù)發(fā)概率。術(shù)后需禁食6-8小時(shí)，逐步過渡到流質(zhì)飲食。內(nèi)鏡治療后可配合使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物保護(hù)胃黏膜。

2、藥物治療

根除幽門螺桿菌需采用四聯(lián)療法，包含阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒和奧美拉唑腸溶膠囊。胃酸抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片可減少胃酸對(duì)息肉的刺激。促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片能改善膽汁反流癥狀。伴有腸化生者可補(bǔ)充葉酸片。藥物治療需持續(xù)8-12周并定期復(fù)查胃鏡。

3、定期隨訪

直徑小于1厘米的增生性息肉建議每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡。高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變患者需每3個(gè)月隨訪。隨訪時(shí)應(yīng)同時(shí)檢測(cè)幽門螺桿菌抗體。胃底腺息肉病需監(jiān)測(cè)促胃液素水平。家族性腺瘤性息肉病患者需每年進(jìn)行全消化道內(nèi)鏡篩查。隨訪中發(fā)現(xiàn)息肉增大或形態(tài)異常需及時(shí)干預(yù)。

4、調(diào)整飲食

避免腌制、煙熏及含亞硝酸鹽食物如咸魚、臘肉。每日攝入300克新鮮蔬菜如西藍(lán)花、胡蘿卜，其含有的蘿卜硫素具有抑癌作用。選擇低脂高蛋白食物如魚肉、雞胸肉，減少紅肉攝入。烹調(diào)方式以蒸煮為主，禁用油炸燒烤。合并反流者需戒除咖啡、巧克力等降低食管下括約肌壓力的食物。

5、手術(shù)治療

胃部分切除術(shù)適用于直徑超過3厘米的廣基息肉或可疑癌變者。全胃切除術(shù)僅用于彌漫性息肉病伴重度不典型增生病例。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后需長(zhǎng)期補(bǔ)充維生素B12注射液預(yù)防貧血。外科治療患者應(yīng)建立終身隨訪計(jì)劃，監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況和腫瘤標(biāo)志物。

多發(fā)性胃息肉患者應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣，每日5-6餐少量進(jìn)食，避免空腹或過飽狀態(tài)。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，肥胖者需逐步減重。戒煙并限制酒精攝入，白酒每日不超過50毫升。適當(dāng)進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免增加腹壓的劇烈活動(dòng)。合并焦慮抑郁情緒者可進(jìn)行正念減壓訓(xùn)練，必要時(shí)尋求心理科協(xié)助。所有治療均需在消化科醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化實(shí)施。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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