兒童弛緩型腦癱可通過(guò)體位管理、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練、皮膚護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持等方式護(hù)理。弛緩型腦癱通常由圍產(chǎn)期缺氧、早產(chǎn)、顱內(nèi)出血、遺傳代謝異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等因素引起,表現(xiàn)為肌張力低下、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、喂養(yǎng)困難等癥狀。
保持正確體位有助于預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和畸形。仰臥位時(shí)使用楔形墊支撐肩胛帶,側(cè)臥位時(shí)用枕頭維持脊柱生理曲度。坐位需使用特制座椅固定骨盆和軀干,避免頭部下垂。每1-2小時(shí)調(diào)整體位,使用氣墊床減少壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)需定期檢查骨突部位皮膚狀況。
被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)每日重復(fù)進(jìn)行3-4次,動(dòng)作輕柔緩慢,重點(diǎn)訓(xùn)練肩、肘、髖、膝關(guān)節(jié)的全范圍活動(dòng)??膳浜蠝?zé)岑煼ǜ纳?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/gq9hrpn4kxv48c3.html" target="_blank">肌肉彈性,水溫控制在38-40℃。家長(zhǎng)需注意觀察關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的阻力變化,避免過(guò)度牽拉導(dǎo)致軟組織損傷。
采用冰刺激口腔黏膜、舌體抗阻運(yùn)動(dòng)等方法改善吞咽反射。喂養(yǎng)時(shí)保持45度半臥位,選擇稠厚流質(zhì)食物,使用防嗆咳奶瓶。進(jìn)食后保持直立位30分鐘。家長(zhǎng)需記錄每日攝入量,觀察有無(wú)咳嗽、紫紺等誤吸表現(xiàn)。
每日用溫水清潔皮膚褶皺處,保持會(huì)陰及肛周干燥。使用pH5.5弱酸性沐浴露,避免用力擦拭。受壓部位涂抹含氧化鋅的護(hù)臀霜,出現(xiàn)紅斑時(shí)及時(shí)使用莫匹羅星軟膏。家長(zhǎng)需定期修剪患兒指甲,防止抓傷。
制定高蛋白高熱量飲食計(jì)劃,少量多餐補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。吞咽困難者可添加增稠劑或改用勻漿膳。定期監(jiān)測(cè)體重和血紅蛋白,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用小兒氨基酸口服溶液或葡萄糖酸鋅口服溶液。家長(zhǎng)需記錄排便情況,預(yù)防便秘。
日常護(hù)理需注意維持室溫24-26℃,濕度50%-60%。每日進(jìn)行10-15分鐘親子互動(dòng)訓(xùn)練,如追視紅球、觸摸不同質(zhì)地物品等。選擇寬松純棉衣物,避免紐扣等硬物摩擦皮膚。定期隨訪康復(fù)科評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)展,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整護(hù)理方案。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞誘發(fā)肌張力波動(dòng)。
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