老年弛緩型腦癱護(hù)理需結(jié)合肢體功能維持、營(yíng)養(yǎng)支持和并發(fā)癥預(yù)防等多方面措施。弛緩型腦癱主要表現(xiàn)為肌張力低下、運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常,護(hù)理重點(diǎn)包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、皮膚管理、吞咽功能訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)和定期康復(fù)評(píng)估。
每日進(jìn)行2-3次各關(guān)節(jié)全范圍被動(dòng)活動(dòng),重點(diǎn)針對(duì)肩髖膝等大關(guān)節(jié),動(dòng)作需輕柔緩慢。使用泡沫軸輔助肢體擺放,避免關(guān)節(jié)攣縮。配合溫?zé)崦矸筚N可改善局部血液循環(huán)。
每2小時(shí)變換體位并使用減壓墊,骨突部位貼敷水膠體敷料。便溺后及時(shí)清潔,保持會(huì)陰干燥。定期檢查骶尾、足跟等易壓瘡區(qū)域,發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅需立即處理。
進(jìn)食時(shí)采用30度半臥位,選擇糊狀食物,小勺喂食避免嗆咳。餐前進(jìn)行唇舌操訓(xùn)練,餐后清潔口腔殘留。出現(xiàn)反復(fù)嗆咳需評(píng)估是否需鼻飼管置入。
通過(guò)音樂(lè)療法、觸摸溝通等方式緩解焦慮抑郁情緒。建立固定作息規(guī)律增強(qiáng)安全感,避免頻繁更換護(hù)理人員。鼓勵(lì)參與簡(jiǎn)單社交活動(dòng)維持認(rèn)知功能。
每月由康復(fù)師評(píng)估肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和吞咽功能變化。根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整康復(fù)計(jì)劃,必要時(shí)介入電動(dòng)起立床訓(xùn)練或矯形器使用。定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)預(yù)防消瘦。
護(hù)理過(guò)程中需保持環(huán)境安全無(wú)障礙,床欄需隨時(shí)拉起。飲食應(yīng)提供高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì),少量多餐保證熱量攝入。注意觀察體溫、呼吸等生命體征,出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸急促需及時(shí)就醫(yī)。建立護(hù)理記錄本詳細(xì)記錄飲食、二便及皮膚情況,復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。定期進(jìn)行口腔檢查和疫苗接種,預(yù)防呼吸道感染等并發(fā)癥。
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