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高血壓1級極高危

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高血壓1級極高危屬于心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)分層中的高危狀態(tài)，需立即啟動藥物聯(lián)合生活方式干預(yù)。主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括合并糖尿病、靶器官損害或臨床并發(fā)癥，血壓值雖在1級范圍但未來發(fā)生心腦血管事件的概率顯著升高。

高血壓1級極高危的診斷需結(jié)合血壓測量結(jié)果和臨床評估。收縮壓140-159毫米汞柱或舒張壓90-99毫米汞柱屬于1級高血壓，當(dāng)同時(shí)存在三個(gè)以上危險(xiǎn)因素、已出現(xiàn)左心室肥厚等靶器官損害，或合并糖尿病、慢性腎病等臨床疾病時(shí)即判定為極高危。這類患者10年內(nèi)發(fā)生主要心血管事件的概率超過30%，需在確診后立即開始降壓治療。早期可能出現(xiàn)頭暈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等非特異性癥狀，隨著進(jìn)展可表現(xiàn)為視物模糊、夜間陣發(fā)性呼吸困難等靶器官受累表現(xiàn)。

治療需采用鈣通道阻滯劑聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的強(qiáng)化方案，常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、馬來酸依那普利片等。同時(shí)需嚴(yán)格控制鈉鹽攝入量每日低于5克，增加富含鉀鎂的深色蔬菜攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。對于合并糖尿病的患者應(yīng)同步將糖化血紅蛋白控制在7%以下，存在蛋白尿者需將血壓目標(biāo)值進(jìn)一步下調(diào)至130/80毫米汞柱以下。戒煙限酒和體重管理是基礎(chǔ)干預(yù)措施，體重指數(shù)應(yīng)維持在24千克每平方米以下。

高血壓1級極高?；颊邞?yīng)每月監(jiān)測晨起和睡前血壓，每3個(gè)月評估肝腎功能和電解質(zhì)。出現(xiàn)胸痛、持續(xù)頭痛或視物變形等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。長期隨訪中需注意他汀類藥物對動脈粥樣硬化的預(yù)防作用，阿司匹林的使用需嚴(yán)格評估出血風(fēng)險(xiǎn)。通過規(guī)范治療可使心血管事件發(fā)生率降低40%，但需終身維持治療依從性。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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