腰椎退行性改變引起的腰痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎退行性改變通常與年齡增長、長期勞損、椎間盤突出、腰椎滑脫、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)。
急性期疼痛發(fā)作時建議臥床休息1-3天,選擇硬板床或中等硬度床墊,避免久臥導(dǎo)致肌肉萎縮。休息時可在膝下墊軟枕保持腰椎自然曲度,減輕椎間盤壓力。日常避免久坐久站,每1小時起身活動腰部。
熱敷可促進局部血液循環(huán),每次20-30分鐘,每日2-3次。低頻脈沖電刺激、超聲波等理療能緩解肌肉痙攣??祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進行,重點加強腰背肌群力量,如橋式運動、飛燕式訓(xùn)練等,每周3-5次。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥疼痛,塞來昔布膠囊抑制前列腺素合成,鹽酸乙哌立松片松弛骨骼肌。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物。藥物使用需嚴格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
針灸選取腎俞、命門、委中等穴位疏通經(jīng)絡(luò)。推拿采用滾法、按法等放松腰肌,改善局部氣血運行??膳浜溪毣罴纳鷾訙p內(nèi)服,或外用活血止痛膏貼敷。中醫(yī)治療需由正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)人員操作。
經(jīng)保守治療無效且嚴重影響生活時,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)解除神經(jīng)壓迫,或腰椎融合術(shù)重建脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后需佩戴腰圍保護,逐步進行康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)存在感染、神經(jīng)損傷等風險,需嚴格評估適應(yīng)癥。
腰椎退行性改變患者需保持標準體重,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部。建議睡硬板床,坐姿時腰部墊靠枕維持生理曲度。適量游泳、快走等低沖擊運動有助于增強腰背肌力。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日曬太陽20-30分鐘促進鈣吸收。疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢麻木無力時應(yīng)及時就醫(yī)。
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