反酸的癥狀主要有燒心、胸骨后疼痛、咽喉不適、口苦及噯氣等。反酸是指胃內(nèi)容物反流至食管或口腔的現(xiàn)象,可能由胃食管反流病、食管裂孔疝、妊娠等因素引起。
燒心是反酸最典型的癥狀,表現(xiàn)為胸骨后或上腹部灼熱感,常在餐后1-2小時(shí)或平躺時(shí)加重。胃酸刺激食管黏膜會(huì)導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng),引發(fā)灼痛?;颊呖赡馨橛惺彻莛つっ訝€,需通過胃鏡檢查確診。治療可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物抑制胃酸,同時(shí)避免進(jìn)食過飽。
胸骨后疼痛多為鈍痛或壓迫感,易與心絞痛混淆。胃酸反流至食管中下段會(huì)刺激神經(jīng)末梢,疼痛可放射至后背或肩胛區(qū)。長期反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致巴雷特食管,需通過24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)鑒別。建議睡前3小時(shí)禁食,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。
咽喉部異物感、慢性咳嗽或聲音嘶啞可能與反流性咽喉炎有關(guān)。胃酸刺激喉部黏膜會(huì)引起淋巴濾泡增生,夜間平臥時(shí)癥狀明顯。喉鏡檢查可見杓狀軟骨水腫,需與過敏性咽喉炎區(qū)分??勺襻t(yī)囑使用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜,配合雷貝拉唑鈉腸溶片控制胃酸。
晨起口苦伴金屬味是膽汁反流的特征表現(xiàn)。十二指腸內(nèi)容物逆流至胃部后,膽鹽會(huì)損傷胃黏膜屏障。胃鏡檢查可見胃竇黏膜充血,幽門功能失調(diào)者更易發(fā)生。治療需聯(lián)合促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片,避免高脂飲食誘發(fā)反流。
頻繁噯氣伴反酸提示胃內(nèi)壓增高,常見于功能性消化不良。胃內(nèi)氣體通過賁門逆流時(shí)會(huì)攜帶胃酸,導(dǎo)致食管二次刺激。建議分餐少食,餐后適度活動(dòng)促進(jìn)排空,必要時(shí)使用枸櫞酸莫沙必利片改善蠕動(dòng)功能。
反酸患者需長期保持清淡飲食,避免咖啡、巧克力、薄荷等降低食管下括約肌壓力的食物。超重者應(yīng)控制體重,戒煙限酒。夜間癥狀明顯時(shí)可選擇左側(cè)臥位睡眠,減少胃酸反流概率。若每周出現(xiàn)兩次以上癥狀或伴隨吞咽困難、體重下降,需及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。
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