癢疹是一組以劇烈瘙癢和丘疹結(jié)節(jié)為主要特征的慢性炎癥性皮膚病,主要包括急性癢疹、慢性癢疹、結(jié)節(jié)性癢疹等類型。
急性癢疹多見(jiàn)于兒童,可能與昆蟲(chóng)叮咬或過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)。典型表現(xiàn)為四肢伸側(cè)出現(xiàn)紅色丘疹,伴隨劇烈瘙癢,搔抓后可形成糜爛或結(jié)痂。治療需避免搔抓,可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑、地奈德乳膏等外用藥物,嚴(yán)重者可口服氯雷他定片。
慢性癢疹常見(jiàn)于成年人,病程超過(guò)6周。皮膚可見(jiàn)密集分布的堅(jiān)實(shí)丘疹,因長(zhǎng)期搔抓形成苔蘚樣變。發(fā)病與精神因素、內(nèi)分泌紊亂相關(guān)。治療需配合心理疏導(dǎo),外用鹵米松乳膏或他克莫司軟膏,必要時(shí)采用窄譜紫外線光療。
結(jié)節(jié)性癢疹特征為四肢出現(xiàn)角化性結(jié)節(jié),瘙癢劇烈且頑固。發(fā)病機(jī)制涉及神經(jīng)纖維增生和免疫異常。治療難度較大,可嘗試曲安奈德注射液局部封閉,或使用復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏。頑固病例需考慮冷凍治療或手術(shù)切除。
妊娠癢疹特發(fā)于孕婦群體,多在妊娠中晚期出現(xiàn),表現(xiàn)為腹部、大腿的瘙癢性丘疹。與激素水平變化相關(guān),分娩后多自行消退。治療以安全為原則,可選用氧化鋅軟膏、苯海拉明乳膏等低風(fēng)險(xiǎn)外用藥。
老年性癢疹與皮膚干燥、屏障功能退化有關(guān),好發(fā)于下肢。表現(xiàn)為干燥性丘疹伴抓痕,易繼發(fā)感染。日常需加強(qiáng)保濕護(hù)理,使用尿素軟膏或維生素E乳,合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。
癢疹患者需穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免熱水燙洗和過(guò)度清潔。保持規(guī)律作息,控制焦慮情緒有助于病情緩解。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物。若瘙癢持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚破損感染,應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診,必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)或皮膚病理檢查以明確診斷。
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