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急性腎炎臨床表現(xiàn)

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急性腎炎的臨床表現(xiàn)主要有水腫、血尿、蛋白尿、高血壓以及腎功能減退。

一、水腫

水腫是急性腎炎早期常見的表現(xiàn)，主要與腎小球濾過率下降導致水鈉潴留有關。水腫通常起始于眼瞼和顏面部，表現(xiàn)為晨起時眼瞼浮腫，之后可能逐漸蔓延至下肢及全身。水腫程度輕重不一，輕者可能僅表現(xiàn)為晨起眼瞼微腫，重者可出現(xiàn)全身性水腫，甚至伴有胸腔積液或腹腔積液。這種水腫多為凹陷性，即用手指按壓后皮膚會出現(xiàn)一個凹陷，恢復較慢。水腫的出現(xiàn)往往提示腎臟排泄水分和鈉離子的功能出現(xiàn)了障礙。

二、血尿

血尿是急性腎炎的特征性表現(xiàn)之一，幾乎所有患者都會出現(xiàn)。血尿可分為肉眼血尿和鏡下血尿。肉眼血尿是指尿液顏色肉眼可見為洗肉水樣、濃茶色或醬油色，通常持續(xù)數(shù)天至一兩周后轉(zhuǎn)為鏡下血尿。鏡下血尿則需通過顯微鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)尿液中存在超過正常數(shù)量的紅細胞。急性腎炎的血尿多為腎小球源性血尿，即紅細胞通過受損的腎小球基底膜進入尿液，其形態(tài)常呈多形性改變。血尿的程度與腎小球炎癥的嚴重程度不一定成正比，但通常是疾病活動的標志。

三、蛋白尿

蛋白尿是指尿液中蛋白質(zhì)含量超過正常范圍。在急性腎炎中，由于腎小球濾過膜的電荷屏障和機械屏障受損，血液中的蛋白質(zhì)，主要是白蛋白，會漏出到尿液中。蛋白尿的程度多為輕度至中度，通常表現(xiàn)為尿常規(guī)檢查中尿蛋白陽性，定量檢查常在每日1-2克之間，很少出現(xiàn)大量蛋白尿。持續(xù)存在的蛋白尿不僅是腎臟損傷的標志，其本身也可能進一步加重腎小管間質(zhì)的損害，影響疾病的遠期預后。

四、高血壓

高血壓在急性腎炎患者中發(fā)生率較高，主要與水鈉潴留導致血容量增加有關。血壓升高多為輕至中度，少數(shù)患者可能出現(xiàn)嚴重高血壓，甚至誘發(fā)高血壓腦病或急性心力衰竭。高血壓的癥狀可能包括頭暈、頭痛、視物模糊等。血壓的控制對于急性腎炎的治療至關重要，有效管理血壓有助于減輕腎臟負擔，防止心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，并為腎臟的自我修復創(chuàng)造有利條件。

五、腎功能減退

腎功能減退表現(xiàn)為腎小球濾過率下降，血液中的肌酐、尿素氮等代謝廢物排出減少。在疾病早期，可能出現(xiàn)一過性的氮質(zhì)血癥，即血肌酐和尿素氮輕度升高。多數(shù)患者隨著利尿消腫，腎功能可逐漸恢復正常。但少數(shù)病情嚴重或治療不及時的患者，可能發(fā)展為急性腎損傷，出現(xiàn)少尿或無尿，需要密切監(jiān)測并積極干預。腎功能狀況是評估病情嚴重程度和預后的關鍵指標。

急性腎炎患者在日常護理中應嚴格臥床休息，直至肉眼血尿消失、水腫消退、血壓恢復正常。飲食上需嚴格限制鈉鹽攝入，水腫明顯時應控制飲水量，并根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免感染、勞累等加重病情的因素，定期復查尿常規(guī)、腎功能和血壓，嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行使用可能損傷腎臟的藥物，如某些非甾體抗炎藥或抗生素。保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠，有助于身體康復。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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