網(wǎng)球肘可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。網(wǎng)球肘通常由前臂伸肌過度使用、肌腱退行性變、外傷等因素引起。
急性期需立即停止引發(fā)疼痛的活動,使用護(hù)具固定肘關(guān)節(jié)。避免提重物、擰毛巾等需要手腕用力的動作,建議休息2-4周。長期過度使用是導(dǎo)致肌腱微損傷的主要原因,制動能減少炎癥反應(yīng)。
急性期48小時后可進(jìn)行冰敷,每次15分鐘。慢性期采用超聲波、沖擊波等理療促進(jìn)局部炎癥吸收。體外沖擊波治療能刺激肌腱修復(fù),每周1次,連續(xù)3-5次。熱敷和低頻電刺激可緩解肌肉痙攣。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。疼痛明顯者可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。嚴(yán)重疼痛可考慮對乙酰氨基酚片聯(lián)合肌松藥如鹽酸乙哌立松片。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行糖皮質(zhì)激素局部注射。常用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因進(jìn)行痛點(diǎn)封閉,每年不超過3次。需注意可能存在的肌腱脆性增加等副作用。
保守治療6個月無效者可考慮關(guān)節(jié)鏡下伸肌總腱清創(chuàng)術(shù)或開放性肌腱修復(fù)術(shù)。術(shù)后需石膏固定3周,逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小,但可能存在神經(jīng)損傷、感染等并發(fā)癥。
網(wǎng)球肘患者日常應(yīng)避免重復(fù)性腕部動作,工作時可佩戴護(hù)肘分散應(yīng)力。建議進(jìn)行前臂伸肌離心訓(xùn)練,如緩慢放下重物以增強(qiáng)肌腱耐受力。烹飪時使用輕便廚具,電腦操作時保持手腕中立位。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或無力需及時復(fù)查,長期未愈可能發(fā)展為慢性肌腱病??祻?fù)期間可適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。
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