網(wǎng)球肘膜炎一般是指肱骨外上髁炎,可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。肱骨外上髁炎通常與慢性勞損、急性損傷、局部無(wú)菌性炎癥、肌腱退行性變、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
減少腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)的重復(fù)性活動(dòng),避免提拉重物或過(guò)度使用前臂肌肉。急性期可使用護(hù)具固定肘關(guān)節(jié),限制伸腕動(dòng)作以減輕肌腱牽拉。日常工作中注意調(diào)整姿勢(shì),避免長(zhǎng)時(shí)間保持握持姿勢(shì)。
急性期可采用冰敷緩解疼痛腫脹,每次15-20分鐘。慢性期推薦超聲波治療或沖擊波治療促進(jìn)局部血液循環(huán)。熱敷和紅外線照射有助于放松肌肉,緩解僵硬癥狀??祻?fù)階段可進(jìn)行低頻電刺激治療改善肌肉功能。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊等。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏。伴有明顯肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。
對(duì)于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行局部封閉注射,常用藥物為利多卡因注射液聯(lián)合復(fù)方倍他米松注射液。注射后需保持注射部位清潔干燥,避免短期內(nèi)重復(fù)注射。治療后可能出現(xiàn)短暫疼痛加重或皮下淤血。
保守治療無(wú)效且病程超過(guò)6個(gè)月者可考慮手術(shù)治療,常用術(shù)式包括關(guān)節(jié)鏡下伸肌總腱清創(chuàng)術(shù)或開放性肌腱松解術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行階段性康復(fù)訓(xùn)練,早期以被動(dòng)活動(dòng)為主,逐漸過(guò)渡到抗阻訓(xùn)練。手術(shù)可能并發(fā)感染或神經(jīng)損傷。
日常生活中應(yīng)避免突然發(fā)力或重復(fù)性腕部動(dòng)作,工作時(shí)可佩戴護(hù)肘分散應(yīng)力。烹飪時(shí)選擇輕便廚具,電腦操作時(shí)保持前臂放松。康復(fù)期可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉耐力,但需控制訓(xùn)練強(qiáng)度。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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