膠質(zhì)瘤的治療藥物需根據(jù)病理分級和患者個體情況選擇,常用藥物主要有替莫唑胺膠囊、貝伐珠單抗注射液、洛莫司汀膠囊、卡莫司汀注射液、司莫司汀膠囊等。膠質(zhì)瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見的原發(fā)性腫瘤,藥物治療需嚴格遵醫(yī)囑并結(jié)合手術及放療等綜合治療。
替莫唑胺膠囊是膠質(zhì)瘤的一線化療藥物,適用于新診斷的膠質(zhì)母細胞瘤和復發(fā)間變性星形細胞瘤。該藥能通過血腦屏障,通過甲基化DNA抑制腫瘤細胞增殖。常見不良反應包括惡心嘔吐和骨髓抑制,用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī)。通常與放療同步使用或作為輔助治療。
貝伐珠單抗注射液是抗血管生成靶向藥物,用于復發(fā)膠質(zhì)母細胞瘤的治療。通過抑制血管內(nèi)皮生長因子阻斷腫瘤血供,可減輕瘤周水腫改善癥狀??赡艹霈F(xiàn)高血壓和蛋白尿等副作用,嚴重出血或血栓患者禁用。需靜脈輸注給藥,常與其他治療手段聯(lián)合應用。
洛莫司汀膠囊屬于亞硝脲類烷化劑,對復發(fā)性高級別膠質(zhì)瘤有一定療效。該藥脂溶性高可穿透血腦屏障,通過交聯(lián)DNA鏈導致腫瘤細胞死亡。主要毒性為延遲性骨髓抑制,用藥后需間隔6周以上才能進行下一療程?,F(xiàn)多作為二線治療方案。
卡莫司汀注射液是另一種亞硝脲類化療藥,可用于手術后的輔助治療。通過植入緩釋劑型直接作用于腫瘤切除腔,局部藥物濃度高且全身副作用較小??赡芤饌谟涎舆t和腦水腫,植入后需密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。通常單次使用即可。
司莫司汀膠囊與洛莫司汀作用機制相似,對部分間變性膠質(zhì)瘤有效??诜o藥方便但生物利用度個體差異大,需根據(jù)體表面積計算劑量。主要限制性毒性為累積性骨髓抑制,治療期間要定期評估肝腎功能?,F(xiàn)臨床使用逐漸減少。
膠質(zhì)瘤患者除規(guī)范用藥外,需保持均衡飲食補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,適當進行康復訓練維持肢體功能。避免劇烈運動和頭部外傷,定期復查核磁共振監(jiān)測病情變化。治療期間出現(xiàn)頭痛加重或意識改變需立即就醫(yī)。心理疏導和家屬支持對改善生活質(zhì)量尤為重要,可尋求專業(yè)腫瘤心理醫(yī)師幫助。
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