糖尿病患者選擇降糖藥物需根據(jù)血糖水平、并發(fā)癥及個體差異綜合評估,常用藥物主要有二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、達格列凈片、胰島素注射液等。
二甲雙胍片是2型糖尿病的一線用藥,通過抑制肝糖輸出和改善胰島素敏感性降低血糖。適用于肥胖或超重患者,常見不良反應(yīng)為胃腸不適。腎功能不全患者需慎用,長期使用可能影響維生素B12吸收。若單藥控制不佳,可聯(lián)合其他降糖藥物。
格列美脲片屬于磺脲類促泌劑,通過刺激胰島β細胞分泌胰島素發(fā)揮作用。適用于胰島功能尚存的2型糖尿病患者,需注意低血糖風險。老年患者或肝腎功能異常者需調(diào)整劑量,服藥期間應(yīng)規(guī)律監(jiān)測血糖。
阿卡波糖片通過延緩碳水化合物吸收降低餐后血糖,適合以碳水化合物為主食且餐后血糖升高明顯的患者。常見腹脹、排氣等胃腸反應(yīng),需與第一口飯同服。嚴重胃腸疾病患者禁用,不可單獨用于1型糖尿病。
達格列凈片為SGLT-2抑制劑,通過促進尿糖排泄降低血糖,兼具減重和降壓作用??赡茉黾用谀蛏诚到y(tǒng)感染風險,服藥期間需多飲水。心腎獲益明確,但嚴重腎功能不全者禁用,需注意酮癥酸中毒征兆。
胰島素注射液適用于1型糖尿病或口服藥失效的2型糖尿病患者,需根據(jù)血糖譜選擇速效、中效或長效劑型。注射部位需輪換以避免脂肪增生,嚴格定時定量進餐防止低血糖。使用期間須密切監(jiān)測血糖,劑量調(diào)整需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
糖尿病患者除藥物治療外,需堅持低糖低脂飲食,每日主食量控制在200-300克,優(yōu)先選擇燕麥、蕎麥等粗糧。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,避免空腹運動。定期監(jiān)測血糖、糖化血紅蛋白及并發(fā)癥篩查,保持足部清潔干燥。出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖癥狀時立即進食含糖食物,若癥狀持續(xù)應(yīng)及時就醫(yī)。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用,不可自行增減劑量或更換藥物。
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