嬰兒黃疸值過(guò)高可能對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成損害,需根據(jù)黃疸類型和數(shù)值采取干預(yù)措施。新生兒黃疸主要有生理性黃疸、母乳性黃疸、病理性黃疸三種類型,其影響程度與膽紅素水平密切相關(guān)。
生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),膽紅素值多在5-12mg/dL之間,表現(xiàn)為皮膚和鞏膜輕度黃染,一般不會(huì)造成器官損傷,1-2周內(nèi)可自行消退。母乳性黃疸持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),膽紅素值多在10-15mg/dL,可能持續(xù)3-12周,但極少引起膽紅素腦病,暫停母乳喂養(yǎng)后黃疸可減輕。
當(dāng)血清膽紅素超過(guò)20mg/dL時(shí),游離膽紅素可能透過(guò)血腦屏障沉積在基底神經(jīng)節(jié),引發(fā)急性膽紅素腦病,早期表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低、吸吮反射減弱。若未及時(shí)干預(yù),可能進(jìn)展為核黃疸,遺留聽(tīng)力障礙、腦性癱瘓、智力發(fā)育遲緩等永久性神經(jīng)系統(tǒng)損害。溶血性疾病、膽道閉鎖等病理性黃疸需立即治療,膽紅素值超過(guò)25mg/dL時(shí)需緊急換血治療。
家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察嬰兒皮膚黃染范圍,發(fā)現(xiàn)顏面部、軀干或四肢末端黃染加重時(shí),應(yīng)及時(shí)測(cè)量經(jīng)皮膽紅素值。保持充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,早產(chǎn)兒或溶血高危兒需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)拒奶、哭聲尖直、角弓反張等異常表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī),藍(lán)光治療可有效降低血清膽紅素水平,重度黃疸需在新生兒科進(jìn)行白蛋白輸注或換血療法,定期隨訪評(píng)估神經(jīng)發(fā)育狀況。
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