判斷痛風(fēng)最簡(jiǎn)單的方法是觀察突發(fā)性單關(guān)節(jié)紅腫熱痛癥狀,尤其在第一跖趾關(guān)節(jié)。痛風(fēng)主要由血尿酸水平過高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積引起,典型表現(xiàn)為夜間發(fā)作的劇烈關(guān)節(jié)疼痛。
痛風(fēng)發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)局部會(huì)出現(xiàn)明顯紅腫、皮膚發(fā)亮、溫度升高,觸碰時(shí)有劇烈壓痛,患者常描述為刀割樣疼痛。癥狀多在夜間或清晨突然出現(xiàn),60%以上首次發(fā)作位于大腳趾根部關(guān)節(jié)。發(fā)作前可能有高嘌呤飲食、飲酒或外傷等誘因,疼痛在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰,未經(jīng)治療可持續(xù)3-10天自行緩解。
部分患者可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀,慢性痛風(fēng)可見關(guān)節(jié)周圍形成痛風(fēng)石。但需注意與假性痛風(fēng)、感染性關(guān)節(jié)炎等疾病鑒別,后者多表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)受累且疼痛程度較輕。無(wú)癥狀高尿酸血癥階段無(wú)法通過癥狀判斷,需結(jié)合血尿酸檢測(cè)。
確診痛風(fēng)需結(jié)合臨床癥狀、血尿酸檢測(cè)和關(guān)節(jié)超聲等檢查。日常應(yīng)限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼。急性發(fā)作期可抬高患肢,局部冷敷緩解疼痛,但須在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥或秋水仙堿等藥物控制炎癥,長(zhǎng)期降尿酸治療需監(jiān)測(cè)肝腎功能。建議痛風(fēng)患者定期復(fù)查血尿酸水平,將數(shù)值控制在理想范圍內(nèi)可減少?gòu)?fù)發(fā)概率。
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