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肝硬化吐血便血怎么辦

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肝硬化吐血便血需立即就醫(yī)，可能由食管胃底靜脈曲張破裂、門脈高壓性胃病等引起，可通過內(nèi)鏡下止血、藥物止血、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

肝硬化患者出現(xiàn)吐血便血多與門靜脈高壓相關(guān)并發(fā)癥有關(guān)。食管胃底靜脈曲張破裂是常見原因，由于肝臟纖維化導(dǎo)致血流受阻，側(cè)支循環(huán)開放形成曲張靜脈，破裂后表現(xiàn)為嘔鮮紅色血液或咖啡樣物。門脈高壓性胃病則因胃黏膜血管淤血，出現(xiàn)黏膜糜爛出血，多表現(xiàn)為黑便或柏油樣便。凝血功能障礙也是誘因之一，肝硬化導(dǎo)致肝臟合成凝血因子減少，血小板數(shù)量下降，加重出血傾向。胃十二指腸潰瘍可能伴隨肝硬化發(fā)生，潰瘍侵蝕血管時可引發(fā)嘔血或便血。少數(shù)情況下肝癌破裂直接導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血，血液經(jīng)腸道排出形成血便。

內(nèi)鏡下止血是首選方案，通過套扎、硬化劑注射或組織膠封閉破裂血管。藥物治療包括生長抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽收縮內(nèi)臟血管，降低門脈壓力。質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌，保護(hù)黏膜。嚴(yán)重出血可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門脈壓力，或外科手術(shù)結(jié)扎出血血管。輸血支持治療用于糾正貧血和凝血異常，需監(jiān)測血紅蛋白和凝血功能。

肝硬化患者日常需嚴(yán)格禁酒，避免粗糙堅硬食物損傷食管黏膜，限制鈉鹽攝入控制腹水。定期監(jiān)測肝功能、血常規(guī)及胃鏡檢查，遵醫(yī)囑服用普萘洛爾等降低門脈壓力藥物。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或糞便顏色異常時及時就診，避免劇烈運(yùn)動及增加腹壓動作。營養(yǎng)支持以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，伴有肝性腦病時需限制蛋白攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素K改善凝血功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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