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肝硬化吐血了怎么辦

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肝硬化吐血需立即就醫(yī)，可能由食管胃底靜脈曲張破裂、門靜脈高壓性胃病等引起，可通過(guò)內(nèi)鏡下止血、藥物止血、介入治療、外科手術(shù)、輸血等方式緊急處理。

肝硬化患者出現(xiàn)吐血屬于急危重癥，主要與門靜脈高壓導(dǎo)致的血管異常有關(guān)。食管胃底靜脈曲張破裂是最常見原因，曲張靜脈因壓力過(guò)高或食物摩擦破裂出血，血液經(jīng)食管反流嘔出，常呈鮮紅色或暗紅色，可能伴隨黑便、心悸、冷汗等癥狀。門靜脈高壓性胃病是另一常見原因，胃黏膜血管因長(zhǎng)期高壓發(fā)生充血水腫，輕微刺激即可引發(fā)出血，嘔血量通常較少但易反復(fù)。其他原因包括消化性潰瘍、凝血功能障礙等，肝硬化患者肝功能減退導(dǎo)致凝血因子合成不足，輕微損傷即可引發(fā)出血且難以自止。

內(nèi)鏡下止血是首選方案，通過(guò)胃鏡明確出血點(diǎn)后采用套扎術(shù)、硬化劑注射或組織膠水封閉血管。藥物止血常用生長(zhǎng)抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽收縮內(nèi)臟血管，或特利加壓素注射液降低門靜脈壓力。介入治療適用于內(nèi)鏡止血失敗者，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)可有效降低門靜脈壓力。外科手術(shù)如門奇靜脈斷流術(shù)、脾切除術(shù)等用于頑固性出血，但需評(píng)估肝功能儲(chǔ)備。輸血治療用于糾正失血性休克，需根據(jù)血紅蛋白水平輸注紅細(xì)胞懸液，同時(shí)補(bǔ)充新鮮冰凍血漿改善凝血功能。

肝硬化患者吐血后需絕對(duì)臥床休息，禁食至出血停止24小時(shí)后逐步嘗試流質(zhì)飲食，選擇溫涼米湯、藕粉等無(wú)渣食物，避免粗糙、過(guò)熱、辛辣食物刺激消化道。日常需限制鈉鹽攝入以減輕腹水，每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克，優(yōu)先選擇豆制品、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。戒除煙酒避免加重肝損傷，避免用力排便、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為。定期監(jiān)測(cè)肝功能、血常規(guī)等指標(biāo)，遵醫(yī)囑服用普萘洛爾片等降低門靜脈壓力藥物，出現(xiàn)頭暈、心悸等出血前兆時(shí)需立即就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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