晚期心力衰竭的癥狀主要有呼吸困難、下肢水腫、疲勞乏力、心律失常、夜間陣發(fā)性呼吸困難等。晚期心力衰竭通常由心肌梗死、高血壓性心臟病、擴(kuò)張型心肌病等因素引起,可能伴隨胸腔積液、肝淤血等癥狀。
晚期心力衰竭患者常出現(xiàn)活動后呼吸困難,嚴(yán)重時靜息狀態(tài)下也會感到氣促。呼吸困難可能與肺淤血有關(guān),肺淤血導(dǎo)致肺泡換氣功能下降?;颊呖勺襻t(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、地高辛片等藥物減輕癥狀。建議患者采取半臥位休息,減少活動量。
晚期心力衰竭患者多見雙下肢凹陷性水腫,嚴(yán)重時可蔓延至腰骶部。水腫與體循環(huán)淤血、鈉水潴留有關(guān)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用托拉塞米片、氫氯噻嗪片、布美他尼片等利尿藥物。日常需限制鈉鹽攝入,抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。
晚期心力衰竭患者常感到極度疲乏,輕微活動即感力不從心。這與心輸出量下降、組織灌注不足有關(guān)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片、卡維地洛片、伊伐布雷定片等改善心功能藥物。建議患者合理安排作息,避免過度勞累。
晚期心力衰竭患者易出現(xiàn)房顫、室性早搏等心律失常。心律失常可能加重心力衰竭,形成惡性循環(huán)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用胺碘酮片、美托洛爾緩釋片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物。日常需監(jiān)測心率變化,避免情緒激動。
晚期心力衰竭患者常在夜間平臥時突發(fā)呼吸困難,需坐起緩解。這與臥位時回心血量增加、肺淤血加重有關(guān)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用硝酸異山梨酯片、單硝酸異山梨酯緩釋片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等藥物。建議睡眠時抬高床頭,避免睡前大量飲水。
晚期心力衰竭患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。日常應(yīng)低鹽低脂飲食,控制每日液體攝入量,避免劇烈運(yùn)動和情緒波動。注意監(jiān)測體重變化,如短期內(nèi)體重增加明顯或癥狀加重,應(yīng)及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息,戒煙限酒,預(yù)防呼吸道感染。家屬應(yīng)學(xué)會基本急救知識,備好急救藥物,密切關(guān)注患者病情變化。
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