膀胱炎較明顯的癥狀主要有尿頻、尿急、尿痛、下腹墜脹感及血尿。膀胱炎通常由細(xì)菌感染、結(jié)石刺激、免疫力低下等因素引起,可能伴隨發(fā)熱、尿液渾濁等表現(xiàn)。
膀胱炎患者排尿次數(shù)明顯增多,白天可能超過(guò)10次,夜間也頻繁起夜。由于膀胱黏膜受炎癥刺激敏感性增高,即使少量尿液也會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈尿意。這種情況與飲水過(guò)量導(dǎo)致的生理性尿頻不同,常伴隨其他排尿不適。
患者會(huì)突然出現(xiàn)難以控制的排尿欲望,嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)生急迫性尿失禁。尿急源于炎癥導(dǎo)致膀胱逼尿肌過(guò)度活動(dòng),與神經(jīng)源性膀胱的尿急不同,通常排尿后癥狀可暫時(shí)緩解。
排尿時(shí)尿道或膀胱區(qū)域出現(xiàn)灼燒樣、針刺樣疼痛,尤其在排尿終末時(shí)加劇。這種疼痛可能放射至?xí)幉?,男性患者可能誤認(rèn)為前列腺問(wèn)題。尿痛程度與炎癥嚴(yán)重性相關(guān),細(xì)菌性膀胱炎疼痛通常更劇烈。
膀胱區(qū)域持續(xù)存在壓迫感或鈍痛,在憋尿時(shí)加重。體檢可發(fā)現(xiàn)恥骨上區(qū)壓痛,與盆腔炎的區(qū)別在于無(wú)陰道分泌物異常。部分患者會(huì)誤以為是腸胃不適,但按壓腹部無(wú)緩解。
約30%患者出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的淡紅色尿液,多為終末血尿。出血原因是炎癥損傷膀胱黏膜血管,與泌尿系腫瘤的無(wú)痛性全程血尿不同。鏡下血尿發(fā)生率更高,需尿常規(guī)檢查確認(rèn)。
膀胱炎患者應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,促進(jìn)細(xì)菌排出;避免辛辣食物及酒精刺激;選擇純棉透氣內(nèi)褲并勤換洗;急性期可局部熱敷緩解疼痛。若癥狀持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)高熱、腰痛,需警惕腎盂腎炎可能,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查并遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物,不可自行中斷療程。反復(fù)發(fā)作患者建議完善泌尿系超聲排除結(jié)構(gòu)異常。
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