懷孕有囊腫一般可以繼續(xù)妊娠,但需根據(jù)囊腫性質(zhì)、大小及癥狀由醫(yī)生評估風險。卵巢囊腫多為生理性黃體囊腫,妊娠期可能自行消退;若為病理性囊腫或出現(xiàn)破裂、扭轉(zhuǎn)等并發(fā)癥,則需醫(yī)療干預。
妊娠合并卵巢囊腫多數(shù)屬于生理性囊腫,與妊娠激素變化相關(guān),常見于孕早期。這類囊腫直徑通常小于5厘米,呈單側(cè)、薄壁、無回聲表現(xiàn),隨著孕周增加可能逐漸縮小或消失。超聲監(jiān)測是主要評估手段,若無腹痛、陰道出血等癥狀,通常無須特殊處理,定期復查即可。孕婦需避免劇烈運動以防囊腫扭轉(zhuǎn),日常注意觀察是否出現(xiàn)突發(fā)下腹劇痛、惡心嘔吐等急腹癥表現(xiàn)。
病理性囊腫如畸胎瘤、囊腺瘤等可能持續(xù)存在或增大,直徑超過10厘米或伴有實性成分時惡性風險增加。若囊腫壓迫子宮導致胎兒生長受限、引發(fā)宮縮或發(fā)生破裂出血,可能需在孕中期行腹腔鏡手術(shù)切除。妊娠合并巧克力囊腫可能增加流產(chǎn)風險,需密切監(jiān)測激素水平。緊急情況下如囊腫蒂扭轉(zhuǎn)需立即手術(shù),但可能誘發(fā)早產(chǎn),此時需產(chǎn)科與外科聯(lián)合制定方案。
建議所有妊娠合并囊腫的孕婦在孕12周前完成婦科超聲檢查,明確囊腫性質(zhì)后制定個體化管理方案。孕期每4-6周復查超聲觀察變化,避免提重物及突然體位改變。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或胎動異常,應立即就醫(yī)。分娩方式需綜合評估囊腫位置與大小,多數(shù)可經(jīng)陰道分娩,巨大囊腫阻塞產(chǎn)道時需剖宮產(chǎn)同時處理囊腫。
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